【摘要】： 背景與目的:精神疾病是一組大多數(shù)病因未明、治愈率低、復(fù)發(fā)率和致殘率高的疾病,它不僅嚴(yán)重影響患者的健康,也給國(guó)家、社會(huì)、家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)1992年流行學(xué)調(diào)查,我國(guó)精神疾病總患病率達(dá)13.47‰,全國(guó)約有各類精神疾病患者1600多萬(wàn)名,精神疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和較為突出的社會(huì)問(wèn)題。從20世紀(jì)50年代發(fā)展起來(lái)的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)己被世界各國(guó)證明是一種減少精神疾病發(fā)病、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少精神殘疾的行之有效的模式,成為全世界精神衛(wèi)生工作發(fā)展的方向。個(gè)案管理(Case Management)是一個(gè)充分合作的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程包括了評(píng)估、計(jì)劃、執(zhí)行、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià),以滿足患者的健康需求,通過(guò)多種交流和選擇治療條件而達(dá)到高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù)。因此,個(gè)案管理在社區(qū)精神衛(wèi)生中起著重要的作用,它使得社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)更具連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和高效性。而我國(guó)的社區(qū)精神衛(wèi)生正處于初級(jí)階段,很多地區(qū)都在探索一條適合我國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生發(fā)展的道路。本研究主要是通過(guò)學(xué)習(xí)歐美等國(guó)家的個(gè)案管理模式,在廣東省江門市新會(huì)區(qū)的社區(qū)建立個(gè)案管理制度,對(duì)精神分裂癥的病人實(shí)施個(gè)案管理方案,以探索此方案對(duì)精神分裂癥患者的效果,同時(shí)也進(jìn)一步完善個(gè)案管理方案的實(shí)施。 對(duì)象和方法:選取廣東省江門市新會(huì)區(qū)雙水鎮(zhèn)30名生活在社區(qū)的精神分裂癥患者進(jìn)行一年的個(gè)案監(jiān)管治療,使用臨床總體印象量表(CGI)、個(gè)人與社會(huì)表現(xiàn)量表(PSP)、危險(xiǎn)行為評(píng)估表和社會(huì)功能缺陷篩查量表(SDSS)對(duì)患者的情況在入組時(shí)和以后的每個(gè)月進(jìn)行一次評(píng)定;采用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)和社會(huì)支持量表(SSRS)對(duì)患者的情況在入組時(shí)和以后的每6月進(jìn)行一次評(píng)定。 結(jié)果:1、患者經(jīng)過(guò)個(gè)案管理后發(fā)生沖動(dòng)暴力行為的人數(shù)和次數(shù)較入組時(shí)有所下降(P0.01);2、患者的社會(huì)功能在個(gè)案管理前后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;3、患者經(jīng)過(guò)個(gè)案管理后在第6月的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及一般精神病性癥狀較入組時(shí)均有所緩解;4、本研究中的個(gè)案在入組時(shí)的社會(huì)支持總分和主觀支持評(píng)分與常模相比也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其社會(huì)支持總分及主觀支持評(píng)分均低于常模,且入組后的第6月的客觀支持、主觀支持、支持利用度及社會(huì)支持總體情況均差于入組前的情況。 結(jié)論:1、建立社區(qū)精神疾病防治網(wǎng)絡(luò),對(duì)精神病人實(shí)行社區(qū)個(gè)案管理制度有利于患者的病情的改善,有利于患者社會(huì)功能的保持,并能有效地改善患者的沖動(dòng)暴力行為。 2、應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)個(gè)案管理中對(duì)家屬的干預(yù),以便增強(qiáng)對(duì)患者的社會(huì)支持。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.3

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本文編號(hào)：2737643