【摘要】： 目的 1．了解重性抑郁障礙(major depression disorder，MDD)和軸Ⅰ焦慮障礙共病情況。 2．重性抑郁障礙(major depression disorder，MDD)和軸Ⅱ12種人格障礙(personality disorder，PD)共病情況。 3．探討MDD患者的兒童期心理創(chuàng)傷及其對MDD和人格障礙形成的影響。 對象和方法 1．對象：患者組來源：來自山東省精神衛(wèi)生中心門診部和住院部的120例MDD患者，收集患者時間從2006年3月到2007年1月；正常對照組：來自陪同患者來醫(yī)院看病的同事、無血緣關(guān)系的家屬、同學(xué)、實(shí)習(xí)的學(xué)生、在山東省精神衛(wèi)生中心進(jìn)修的醫(yī)師，所有研究者均知情同意。 2．定式檢查：用DSM-Ⅳ-TR軸Ⅰ障礙定式臨床檢查病人版(SCID-I／P)對臨床確診的MDD患者做焦慮障礙的定式檢查。 3．問卷測查：對臨床確診的MDD患者，用人格診斷問卷(personality diagnostic questionnaire，PDQ~(+4))篩查，用童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷問卷(childhood trauma questionnaire，CTQ-SF)測查其童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷。另外用CTQ-SF測查一正常對照組的童年期創(chuàng)傷性經(jīng)歷。 4．半定式查詢：然后由本研究組的2個高年資精神科醫(yī)師對篩選出的PDQ~(+4)人格障礙陽性MDD患者用人格障礙晤談手冊(personality disorder imerview，PDI—Ⅳ)進(jìn)行半定式查詢。 結(jié)果 1．MDD與軸Ⅰ焦慮障礙的共病率為38.3％(46／120)。其中最高的是社交焦慮障礙為26.7％(32／120)，其次為廣泛性焦慮障礙為20.8％(25／120)。 2．有70名MDD患者同時符合PDI—Ⅳ人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共病率為58.7％(70／120)，MDD患者中有39.8％(48／120)的被試符合兩種或兩種以上人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。共病率最常見的3種人格障礙為回避型為38.4％(46／120)、強(qiáng)迫型31.7％(38／120)和被動攻擊型21.5％(26／120)。 3 MDD組與正常對照組CTQ-SF分的比較顯示，除軀體虐待因子外，MDD組的各因子分和總分均高于正常對照組。伴有和不伴有人格障礙的MDD組分別與對照組的比較顯示，除軀體虐待因子外，伴有人格障礙組的CTQ-SF各因子和總分均高于對照組。非人格障礙組則只有情感忽視因子顯著高于對照組。 結(jié)論 1．MDD與焦慮障礙的共病較常見，焦慮障礙內(nèi)共病中以社交焦慮障礙最常見。 2．MDD與軸Ⅱ人格障礙的共病中，共病率最高的為C組。各型人格障礙均可見于MDD，MDD不伴有人格障礙則是臨床少見的亞型。 3．情感虐待、性虐待、情感忽視和軀體忽視是MDD與伴人格障礙共病的MDD患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素。而情感忽視則是“純粹MDD”(即不伴有人格障礙的重性抑郁障礙)解釋發(fā)病的危險(xiǎn)因素。情感忽視是男性成年抑郁障礙的危險(xiǎn)因素，情感忽視、性虐待是女性成年抑郁障礙的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R749.4;R749.7
【圖文】：

2應(yīng)用SCID一I用檢查MDD與軸1焦慮障礙共病的情況MDD與軸I焦慮障礙共病率38.3%(46/120)。其中社交恐怖癥26.7%(32八20廣泛性焦慮障礙20.8%(25/l20)、驚恐障礙伴/不伴廣場恐怖10.0%(12/120)。共率指終生患病率，時間窗既包括縱向終生，也包括橫向當(dāng)前發(fā)病。結(jié)果見表7圖3

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