【摘要】： 目的:前瞻性記憶(Prospective memory, PM)是人類最重要的認(rèn)知功能之一,近年來成為記憶研究領(lǐng)域的一個(gè)新的熱點(diǎn)。本研究是基于神經(jīng)心理學(xué)的研究方法,探討前瞻性記憶的神經(jīng)機(jī)制,了解前額葉及丘腦在前瞻性記憶認(rèn)知加工過程中的作用,探討前額葉及丘腦參與前瞻性記憶的特異性機(jī)制,驗(yàn)證基于時(shí)間的前瞻性記憶(Time based prospective memory,TBPM)與基于事件的前瞻性記憶(Event based prospective memory, EBPM)可相互分離的假說。另外,通過對(duì)健康老年人、遺忘型輕度認(rèn)知功能損害(aMCI)及阿爾茨海默病(Alzheimer’s Disease, AD)患者前瞻性記憶的神經(jīng)心理學(xué)研究,進(jìn)一步了解前瞻性記憶年齡相關(guān)的損害情況,闡述前瞻性記憶的測(cè)查在AD的早期診斷中的作用。 方法:建立基于事件和基于時(shí)間的前瞻性記憶的神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)方法,分別選擇前額葉、丘腦及皮質(zhì)下白質(zhì)損害的腦損傷患者為研究被試,以及年齡、教育程度相匹配的健康對(duì)照,并對(duì)其進(jìn)行前瞻性記憶的試驗(yàn),明確不同部位腦損傷患者前瞻性記憶改變的特征;同時(shí),分別對(duì)健康老年人、遺忘型輕度認(rèn)知功能損害患者及阿爾茨海默病患者進(jìn)行前瞻性記憶的研究,明確前瞻性記憶在三組老年人群的前瞻性記憶損害特征。 結(jié)果:與健康對(duì)照組(EBPM,6.00±1.91;TBPM,5.30±0.92)相比,前額葉損傷組的EBPM(1.47±1.07)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),TBPM(4.77±1.17)的差異卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且左右側(cè)PFC損傷組的EBPM(1.40±1.12,1.64±1.01)和TBPM(4.60±1.06,4.86±1.29)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而丘腦損傷患者及皮質(zhì)下白質(zhì)病變患者與健康對(duì)照組相比,TBPM差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),EBPM的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05); 與成年組(EBPM,6.25±1.60;TBPM,5.38±0.87)相比,老年組的EBPM(2.50±0.85)和TBPM(4.93±1.07)均較成年組差(P0.001,P0.05),而EBPM的差異有極顯著性(P0.001)。將老年組EBPM、TBPM成績分組后,老年組前瞻性記憶的EBPM和TBPM存在雙分離;與健康對(duì)照組(EBPM,2.33±0.66;TBPM,4.90±1.03)相比, aMCI組的EBPM(0.90±1.09)和TBPM(4.23±1.14)均較成年組差,而EBPM的差異有極顯著性(P0.01);與年齡及文化程度相匹配健康老年對(duì)照組EBPM(2.23±0.77)和TBPM(4.83±1.09)及aMCI組的EBPM(1.00±1.03)和TBPM(3.10±1.52)相比, AD患者EBPM(0.20±0.41)和TBPM(1.40±1.27)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:前額葉損傷患者的EBPM存在損害,而TBPM卻相對(duì)正常;丘腦損傷患者及皮質(zhì)下白質(zhì)病變患者的TBPM存在損害,而EBPM卻相對(duì)正常。提示前額葉、丘腦及皮質(zhì)下白質(zhì)可能選擇性地參與了前瞻性記憶的不同方面,EBPM和TBPM可能有著不同的神經(jīng)機(jī)制,支持了PM的雙通道假說。前額葉可能更多地參與了EBPM的認(rèn)知加工,而丘腦及皮質(zhì)下白質(zhì)可能更多地參與了TBPM的認(rèn)知加工;老年人存在前瞻性記憶的損害,EBPM損害較TBPM損害更為顯著,且老年組EBPM和TBPM的損害存在雙分離,aMCI患者存在不同程度的EBPM和TBPM損害,EBPM可能為aMCI患者早期的記憶成分改變;AD的EBPM和TBPM損害較aMCI患者更為嚴(yán)重,以EBPM的損害更為突出,提示EBPM的測(cè)查可能會(huì)有利于AD的早期診斷。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.16
【圖文】：

2、2、2、EBPM 的實(shí)驗(yàn)——實(shí)驗(yàn)呈現(xiàn)范式參照 Einstein 等方法，每當(dāng)預(yù)定目標(biāo)詞出現(xiàn)時(shí)去執(zhí)行一個(gè)目標(biāo)行為，能正確執(zhí)行目標(biāo)行為的次數(shù)作為 EBPM 的成績。實(shí)驗(yàn)前告訴被試，在隨后的實(shí)驗(yàn)中無論何時(shí)見到兩個(gè)動(dòng)物類詞（目標(biāo)詞）時(shí)，被試就需敲一下桌子；在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)，要記得說出自己的聯(lián)系電話（實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)不再給任何提示）。實(shí)驗(yàn)刺激為 32 張卡片，每張有 12 個(gè)高頻中文實(shí)義詞，其中 10 個(gè)屬于一類（大類），2 個(gè)另屬于一類（小類）。要求被試讀出每張卡片上屬于小類的那 2 個(gè)詞，按照實(shí)驗(yàn)前指示，當(dāng)遇到所讀出的詞是目標(biāo)詞（動(dòng)物類）時(shí)，被試的 EBPM 任務(wù)是敲一下桌子（共 7 個(gè)目標(biāo)詞，分別位于第 2（練習(xí)）、6、11、16、21、25、31 張卡片，每正確記 1 分，共 6 分）；在卡片選擇結(jié)束時(shí)，被試完成另一個(gè) EBPM 任務(wù)，即記得說出聯(lián)系電話（記作 2分）。EBPM 成績最高為 8 分。

Fig1 Lesion location and overlap for left and right PFC lesion patients.(Nupatients with thalamic stroke locations that overlap increase from pink to red.)圖 1 左右前額葉損傷患者損傷部位的疊加圖2、1、2、健康對(duì)照組：30 名，為安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院職工，醫(yī)院屬和安徽醫(yī)科大學(xué)在校大學(xué)生，其中男 19 名，女 11 名，平均年齡（36.8歲，教育程度在 5 年以上，平均教育程度（11.6±3.3）年，既往無神經(jīng)疾

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