發(fā)布時間：2020-05-31 22:31

【摘要】：缺血性卒中是神經(jīng)科最常見的疾病,也是患者致殘的重要原因。據(jù)統(tǒng)計在發(fā)達國家,由于卒中導(dǎo)致的死亡排在各類疾病導(dǎo)致死亡的第三位。隨著經(jīng)濟的發(fā)展,我國卒中發(fā)病率逐年增高,目前我國大約有現(xiàn)患病例500-700萬,腦卒中的年發(fā)病率150/10萬,大約每年有195萬新發(fā)病例,每年約有56萬人死于卒中。在臨床,卒中可以引起偏癱及各種神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀和體征,同時還可以導(dǎo)致記憶障礙、失語、失認、失用、視空間障礙等認知功能障礙,甚至產(chǎn)生癡呆。國外有研究卒中后3個月大約有30%的患者發(fā)生癡呆,他們中的大部分人癥狀嚴(yán)重。如果以卒中后發(fā)生認知功能障礙的發(fā)生情況來計算,卒中可以影響50%~75%的患者。而且,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),卒中患者發(fā)生認知功能障礙的風(fēng)險至少是未患卒中患者的6~9倍。血管性認知障礙(VCI)這一概念是由Hachinski等于1993首次提出的,是指由腦血管危險因素(如高血壓、糖尿病和高脂血癥)、明顯(如腦梗死和腦出血)或不明顯的腦血管病(如腦白質(zhì)疏松和慢性腦缺血)引起的從輕度認知功能障礙到癡呆的一類綜合征。 目前普遍認為VCI是一種可以預(yù)防的認知功能障礙,因此早期的診斷對治療有重要意義。以頸動脈狹窄為例,經(jīng)大量的臨床觀察已經(jīng)證實,頸動脈狹窄后,可能會導(dǎo)致認知功能障礙,那么既然頸動脈狹窄可以導(dǎo)致血管性認知障礙,那么有效預(yù)防和治療頸動脈狹窄后,是否可以做到改善認知障礙呢,或者其他血管狹窄所導(dǎo)致的認知功能障礙,是否也可以通過治療原發(fā)的血管狹窄而得到解決呢?圍繞這一問題,近年來,國內(nèi)外學(xué)者做出了大量的工作,但是觀察的結(jié)果,相差很大甚至互相矛盾。隨著神經(jīng)介入的發(fā)展,支架成型術(shù)以其能夠有效地避免手術(shù)帶來的組織創(chuàng)傷,適應(yīng)性廣、操作簡單、創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點,應(yīng)用越來越廣泛。而隨著人們對患者治療后神經(jīng)功能是否恢復(fù)以及患者生存質(zhì)量越來越關(guān)注,動脈支架置入手術(shù)治療動脈狹窄能否改善缺血患者的認知功能障礙,就成為了近年臨床研究、觀察的熱點。 目的:通過對46例腦血管狹窄的患者,進行支架成型術(shù)前術(shù)后認知功能評分,判斷支架成型手術(shù)是否可以改善患者的認知功能障礙。 方法:對46例經(jīng)DSA證實腦血管狹窄的患者,進行支架成型術(shù)前認知功能評分以及術(shù)后3月再次進行認知功能評分,采取自身前后對照的配對樣本t檢驗的統(tǒng)計學(xué)方法,比較兩次評分的結(jié)果,判斷支架成型手術(shù)是否可以改善患者的認知功能障礙,初步分析各部位血管狹窄對認知功能障礙不同方面的影響。 結(jié)果:術(shù)前認知功能障礙評分顯示,手術(shù)后患者的認知功能評分較術(shù)前升高,支架置入成型術(shù)可以改善患者的認知功能。患者最易受影響的認知功能障礙依次為記憶力,注意力與計算能力,回憶能力。各型腦缺血患者定向能力與語言能力受損最輕微。手術(shù)后患者的認知功能評分較術(shù)前升高。 結(jié)論:行顱內(nèi)動脈支架成型手術(shù),可以改善患者認知功能障礙。同時觀察患者最易受影響的認知功能障礙依次為記憶力,注意力與計算能力,回憶能力。各型腦缺血患者定向能力與語言能力受損最輕微。不同血管狹窄部位,可造成不同類型的認知功能障礙。支架成型手術(shù),可以改善部分患者認知功能障礙
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R749.16

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本文編號：2690559