【摘要】：研究背景與目的抑郁癥是一種極常見的情緒障礙綜合征,全球時(shí)點(diǎn)患病率高達(dá)4.7%。抑郁癥不僅發(fā)病率高,功能致殘率高,而且給社會(huì)和個(gè)人造成的疾病負(fù)擔(dān)也十分沉重。就中國(guó)來(lái)說(shuō),每年整個(gè)社會(huì)就因此而造成超過(guò)523億元人民幣的經(jīng)濟(jì)損失,病人本人也因?yàn)樯a(chǎn)力喪失而陷入經(jīng)濟(jì)窘境,高昂的醫(yī)療費(fèi)及必需的陪護(hù)消耗更是讓抑郁病人的家庭不堪重負(fù)。抑郁癥與其它嚴(yán)重的軀體或心理疾病互相促進(jìn)病情的惡化,與抑郁癥本身的高自殺風(fēng)險(xiǎn)一起大大增高了病人的死亡率,給社會(huì)和家庭造成極大創(chuàng)傷。隨著城市化進(jìn)程造成的生活壓力增大,抑郁癥在人群中的發(fā)病有愈演愈烈的趨勢(shì),加上人們對(duì)心身健康的重視程度逐漸提高,抑郁癥已然成為現(xiàn)代人關(guān)注的熱點(diǎn),更是世界矚目的公共衛(wèi)生問(wèn)題。雖然抑郁癥的發(fā)病機(jī)理尚不明晰,但心理學(xué)家們普遍認(rèn)為認(rèn)知因素在抑郁癥發(fā)作、惡化和緩解中起著極其重要的作用。自從Beck提出抑郁癥負(fù)性認(rèn)知加工偏向的概念,研究者們開始聚焦于認(rèn)知偏向各成分的研究,而近年來(lái)愈加受關(guān)注的是對(duì)解釋偏向的研究。解釋偏向是解釋歧義信息時(shí)系統(tǒng)性的情緒偏向,被普遍認(rèn)為是抑郁癥的核心認(rèn)知因素。但一方面,本土化的抑郁癥解釋偏向研究起步較晚,缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)量工具,因此亟需創(chuàng)建適合中國(guó)人使用的抑郁癥解釋偏向測(cè)量工具;另一方面,解釋偏向的研究結(jié)果仍存在諸多矛盾,尤其是關(guān)于負(fù)性解釋偏向與正性解釋偏向缺乏的關(guān)系問(wèn)題,二者究竟一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面還是相互獨(dú)立的兩個(gè)成分仍無(wú)定論。因此,本研究致力于研制適合中國(guó)人文化背景下使用的抑郁癥解釋偏向測(cè)量工具,并應(yīng)用來(lái)研究抑郁癥病人的解釋偏向特點(diǎn)。由于通常采用歧義信息作為解釋偏向測(cè)量的刺激材料,而從歧義信息的來(lái)源來(lái)說(shuō)一般可以分為語(yǔ)義性和非語(yǔ)義性兩類。語(yǔ)義性歧義刺激包括從字詞到句子和段落,其中尤以歧義情境段落描寫的情緒誘導(dǎo)為佳,而相同情境的呈現(xiàn)以音視頻比文字有更高的生態(tài)效度,因此我們研制了以音視頻形式呈現(xiàn)歧義情境的多媒體版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷。非語(yǔ)義性刺激最常用的是情緒面孔,而動(dòng)態(tài)情緒面孔比靜態(tài)情緒面孔更接近日常社交情境,但國(guó)內(nèi)鮮有標(biāo)準(zhǔn)化的動(dòng)態(tài)情緒面孔材料庫(kù),因此我們又創(chuàng)建了中國(guó)人情緒面孔微漸變圖組系統(tǒng)作為動(dòng)態(tài)面孔材料。除此之外,既往單一研究往往使用某一類刺激作為研究材料,這既可能是造成現(xiàn)有研究結(jié)果不一致的原因之一,也無(wú)法綜合地得出抑郁癥解釋偏向的普遍特點(diǎn)。因此,我們決定同時(shí)使用語(yǔ)義和非語(yǔ)義兩種測(cè)量工具考察抑郁癥病人對(duì)不同類型刺激材料的解釋偏向以便于做出全面的分析。研究對(duì)象中文《文字版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》的修訂中,情緒歧義段落篩選的前后兩次問(wèn)卷調(diào)查分別得到有效問(wèn)卷86份和112份,信效度檢驗(yàn)研究選取被試477人,篩選后得到有效數(shù)據(jù)404人;《多媒體版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》的研制中共納入被試102人的數(shù)據(jù);中國(guó)人情緒面孔微漸變圖組系統(tǒng)創(chuàng)建研究中面孔情緒表演者20人,評(píng)分者84人,經(jīng)評(píng)分穩(wěn)定性篩選后共保留有效數(shù)據(jù)71人;抑郁癥病人解釋偏向特點(diǎn)研究中,共選取發(fā)作期抑郁癥病人27人(篩選后22人)、緩解期抑郁癥病人25人(篩選后19人)、抑郁癥一級(jí)親屬21人、健康對(duì)照27人。研究方法(1)中文《文字版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》的修訂:(1)對(duì)認(rèn)知行為矯正訓(xùn)練項(xiàng)目中的情境段落進(jìn)行翻譯和文化調(diào)適后共形成段落57段,以問(wèn)卷調(diào)查的形式篩選出情緒歧義段落8段;(2)將《英文版相似性評(píng)分任務(wù)》的題項(xiàng)(共10個(gè)段落)、從(1)中篩選出的8個(gè)情緒歧義段落及本課題組成員根據(jù)我國(guó)文化背景并按照原版的模式編寫的2個(gè)歧義段落組成問(wèn)卷進(jìn)行第二輪情緒歧義段落篩選,最終共選出14個(gè)段落;(3)參照英文版相似性評(píng)分任務(wù)的格式編寫題項(xiàng)后的是否問(wèn)句、正負(fù)目標(biāo)句及陪襯句;(4)以《文字版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》,采用方便取樣選取被試477人(篩選后得到有效數(shù)據(jù)404人)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并對(duì)總體數(shù)據(jù)進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。(2)《多媒體版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》的研制:(1)請(qǐng)專業(yè)動(dòng)畫制作公司將中文《文字版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》的所有情緒歧義段落統(tǒng)一改編成時(shí)長(zhǎng)15秒的視頻短片;(2)段落文字描寫以配音的方式與視頻同步呈現(xiàn);(3)課題組與制作團(tuán)隊(duì)對(duì)音視頻短片進(jìn)行多次討論及修改以保證其含義上與原文字段落的一致性及情緒上的模糊性。(4)以研制成的《多媒體版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》,采用方便取樣選取被試102人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,并對(duì)總體數(shù)據(jù)進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。(3)中國(guó)人情緒面孔微漸變圖組系統(tǒng)的創(chuàng)建:(1)招募面孔情緒表演者20人(男:女=1:1)進(jìn)行表演及拍攝;(2)拍攝照片經(jīng)過(guò)拍攝組初篩,課題組其他成員復(fù)篩后得到表情圖片1133張;(3)所有圖片統(tǒng)一處理為相同尺寸且只包含面部的黑白表情圖片;(4)招募評(píng)分者84人進(jìn)行情緒類型判斷及喚醒度、愉悅度及優(yōu)勢(shì)度評(píng)分。(4)抑郁病人解釋偏向特點(diǎn)研究:(1)精神科醫(yī)生問(wèn)診并確認(rèn)被試分組;(2)被試閱讀知情同意書并簽字同意后,提交一般人口學(xué)信息;(3)完成相關(guān)抑郁量表的填寫;(4)各被試間以平衡順序施測(cè)《多媒體版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》及漸變情緒面孔識(shí)別任務(wù)。每個(gè)被試的總實(shí)驗(yàn)時(shí)長(zhǎng)為45-90分鐘。研究結(jié)果(1)《文字版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》的Cronbachα系數(shù)為0.613;分半信度系數(shù)r=0.617。探索性因素分析共提取了5個(gè)因素,累積貢獻(xiàn)率為52.67%,驗(yàn)證性因素分析顯示五因素模型擬合良好,以中文版CES-D做效標(biāo)發(fā)現(xiàn)本問(wèn)卷效標(biāo)效度良好,二者總分顯著相關(guān)(r=-0.224,p0.01)。(2)《多媒體版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》的Cronbachα系數(shù)為0.820;分半信度系數(shù)r=0.767。效度檢驗(yàn)顯示,與流調(diào)中心抑郁自評(píng)量表(CES-D)總分及各因子均顯著相關(guān)(r總=0.493,r抑郁情緒=0.460,r積極情緒=0.307,r軀體癥狀與活動(dòng)遲滯=0.340,r人際關(guān)系=0.399),與負(fù)性認(rèn)知加工偏向問(wèn)卷的總分及各因子均顯著相關(guān)(r_總=0.493,r_(注意偏向)=0.362,r_(記憶偏向)=0.303,r_(解釋偏向)=0.408,r_(沉思偏向)=0.562),尤其是負(fù)性解釋偏向因子與本問(wèn)卷5個(gè)因子均顯著相關(guān)(r_1=0.318,r_2=0.362,r_3=0.296,r_4=0.232,r_5=0.279)。多媒體版與中文文字版存在顯著的強(qiáng)相關(guān)(r=0.817,p0.01)。(3)中國(guó)人情緒面孔微漸變圖組系統(tǒng)共包含不同情緒類型圖片組78組,每一組包括同一個(gè)人的平靜表情和某種特定表情。其中,正性表情系列共有20組,均為平靜-高興表情組圖片;負(fù)性表情系列共有44組表情組圖片,包括15組平靜-憤怒表情,18組平靜-悲傷表情,1組平靜-恐懼表情,10組平靜-厭惡表情;另有14組平靜-驚奇表情。共計(jì)圖片603張。(4)抑郁癥解釋偏向特點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于語(yǔ)義性情緒歧義刺激(1)正性解釋偏向與負(fù)性解釋偏向是兩個(gè)獨(dú)立的成分而非僅是解釋偏向的正反兩個(gè)方向;(2)正性解釋偏向?qū)σ钟舭Y的檢出靈敏性高于負(fù)性解釋偏向。對(duì)于非語(yǔ)義性情緒歧義刺激,相對(duì)解釋偏向是更敏感的檢測(cè)指標(biāo):(1)正負(fù)表情的識(shí)別正確率之差越小,說(shuō)明相對(duì)解釋偏向越傾向于負(fù)性,可能預(yù)示抑郁癥狀的發(fā)作;(2)對(duì)不同效價(jià)表情的識(shí)別閾值比可以作為抑郁癥狀好轉(zhuǎn)的客觀指標(biāo)。研究結(jié)論:(1)《中文版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》及《多媒體版相似性評(píng)分任務(wù)問(wèn)卷》是信效度良好的抑郁癥解釋偏向測(cè)量工具,且多媒體版的信效度指標(biāo)優(yōu)于文字版。(2)中國(guó)人情緒面孔微漸變圖組系統(tǒng)是使用中國(guó)人面孔的標(biāo)準(zhǔn)化情緒研究刺激材料,特點(diǎn)是可以提供同一表演者從平靜到各種情緒類型的漸變圖片,為情緒認(rèn)知研究提供了漸變或模糊范式的可靠原始材料。(3)正性解釋偏向與負(fù)性解釋偏向是兩個(gè)獨(dú)立的成分而非僅是解釋偏向的正反兩個(gè)方向,相對(duì)解釋偏向是提示抑郁癥病情變化的更靈敏的客觀檢測(cè)指標(biāo)。
【圖文】：

圖 1 中文版 SRT 因素分析碎石圖進(jìn)行主成分因素分析和最大方差正交旋轉(zhuǎn)，選取特征根大于 1 的（圖 1）共提取 5 個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率 52.67%，詳見表 2表 2 SRT 探索性因素分析結(jié)果條目 因素 1 因素 2 因素 3 因素 4 因1 0.7463 0.7174 0.5157 0.6279 0.56012 0.5345 0.705

26圖 2 五因素標(biāo)準(zhǔn)估計(jì)模型2.4.4 效標(biāo)效度分析 針對(duì)中文版相似性評(píng)分任務(wù) SRT 各維度與流調(diào)中心抑評(píng)量表 CES-D 做 Pearson 積差相關(guān)，結(jié)果顯示 SRT 的總分及因子 2、4、5 得分 CES-D 總分顯著相關(guān)；因子 1、因子 4 與 CES-D 各維度得分均呈負(fù)相關(guān)，因子軀體癥狀因子顯著負(fù)相關(guān)，因子 3 與積極情緒因子和人際關(guān)系因子得分負(fù)相關(guān)子 5 與積極情緒因子顯著負(fù)相關(guān)，詳見表 4。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R749.4

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本文編號(hào)：2690374