【摘要】：第一部分 目的：運(yùn)用多時(shí)段追蹤設(shè)計(jì),探討抑郁的發(fā)展中人際高風(fēng)險(xiǎn)因素的水平與應(yīng)激水平的協(xié)同作用對(duì)抑郁發(fā)生、發(fā)展的作用,對(duì)抑郁的人際高風(fēng)險(xiǎn)性-應(yīng)激模型理論進(jìn)行檢驗(yàn)。 研究方法：本研究以班級(jí)為群,以年級(jí)分層,采用整群分層法采樣,使用集體施測(cè)法,按年級(jí)分班施測(cè)。主試由經(jīng)培訓(xùn)合格的相關(guān)專業(yè)研究生擔(dān)任,在湖南省長(zhǎng)沙市兩所高校進(jìn)行取樣,所有被試均為自愿參加,參加前學(xué)生簽署知情同意書(shū)。對(duì)628名大學(xué)學(xué)生進(jìn)行為期半年共六次的追蹤研究。首次測(cè)試總共3個(gè)量表：(1)流調(diào)中心用抑郁量表(CES-D),(2)大學(xué)生關(guān)系網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷(NRI),(3)學(xué)生日常生活和學(xué)業(yè)應(yīng)激量表(SHS),所有參與者均填寫(xiě)個(gè)人基本資料。追蹤測(cè)查中所使用的量表為CES-D和SHS,了解受試對(duì)象在一個(gè)月中遭受的應(yīng)激和抑郁癥狀表現(xiàn)情況。采用多層線性模型(HLM)對(duì)追蹤數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析,首先控制初次評(píng)估中的抑郁癥狀得分,即控制抑郁的基線水平作為控制變量,探討人際支持?jǐn)?shù)量,人際支持滿意程度與應(yīng)激水平對(duì)抑郁癥狀的發(fā)展趨勢(shì)的作用。預(yù)測(cè)指標(biāo)包括抑郁基線得分,追蹤過(guò)程中的抑郁得分與應(yīng)激水平得分,其中抑郁基線水平、人際支持?jǐn)?shù)量是個(gè)體間的變量,標(biāo)準(zhǔn)化后進(jìn)入不同的模型中。而追蹤中的抑郁癥狀、應(yīng)激水平是個(gè)體內(nèi)變量,個(gè)體的均分中心化后作為自變量進(jìn)入方程。 結(jié)果：(1)不同年齡階段的大學(xué)生的人際支持水平與人際支持滿意度差異均不明顯(F=1.86,p0.05/F=1.26,p0.05)。人際支持滿意度水平在各個(gè)年齡階段的得分均無(wú)顯著性差異。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(性別：男,女)表明,女性大學(xué)生的人際支持?jǐn)?shù)量顯著高于男性人際支持?jǐn)?shù)量(18.54±8.70/15.10±8.94,p=0.0001),而在人際支持滿意度上無(wú)性別差異(3.90±0.66/3.78±0.84,p0.05)。(2)多層線性模型統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：在對(duì)高校大學(xué)生抑郁癥狀的預(yù)測(cè)中,第一次抑郁癥狀得分,應(yīng)激水平均具有主效應(yīng)(p0.001),但人際支持?jǐn)?shù)量以及人際關(guān)系數(shù)量與應(yīng)激水平的交互作用沒(méi)有主效應(yīng)。人際支持?jǐn)?shù)量高分組高校大學(xué)生抑郁癥狀的得分隨應(yīng)激水平的增高而增高(slope=0.12,t=4.94,P0.001)；而人際支持?jǐn)?shù)量低分組高校大學(xué)生抑郁癥狀的得分也隨應(yīng)激水平的增高而增高(slope=0.07, t=2.94,P0.01)；但是在表明應(yīng)激水平與抑郁癥狀關(guān)系的兩條直線中,人際支持?jǐn)?shù)量高分組的斜率與人際支持?jǐn)?shù)量低分組的斜率沒(méi)有顯著差異。在對(duì)高校大學(xué)生抑郁癥狀的預(yù)測(cè)中,第一次抑郁癥狀得分,應(yīng)激水平,以及人際支持滿意度以及人際關(guān)系滿意度與應(yīng)激水平的交互作用均具有主效應(yīng)(p0.001)。兩組的高校大學(xué)生抑郁癥狀均隨應(yīng)激水平的增高而增高,并且在應(yīng)激水平與抑郁癥狀關(guān)系的兩條直線上,人際關(guān)系滿意度高的組別的斜率顯著低于人際支持滿意度低的組別,統(tǒng)計(jì)具有顯著性意義(p0.001)。 結(jié)論：在高校大學(xué)生中,人際支持的數(shù)量在遭遇不同水平的應(yīng)激水平時(shí),對(duì)抑郁的影響沒(méi)有顯著性差異,不支持抑郁的人際高風(fēng)險(xiǎn)性-應(yīng)激模型；而人際支持的滿意度與應(yīng)激水平相互作用,共同影響抑郁的發(fā)展,支持抑郁的人際高風(fēng)險(xiǎn)性-應(yīng)激模型。 第二部分 目的：運(yùn)用基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué)分析方法對(duì)首發(fā)重性抑郁癥患者的全腦灰質(zhì)密度特征進(jìn)行研究,探索抑郁癥患者與健康志愿者的大腦灰質(zhì)密度的差異,并考察患者組的抑郁嚴(yán)重程度、應(yīng)激事件、社會(huì)支持等與腦灰質(zhì)改變之間的關(guān)系,從而揭示抑郁癥患者的神經(jīng)病理學(xué)機(jī)制。 方法：38例首發(fā)重性抑郁癥患者和42例健康對(duì)照接受了MRI檢查,并應(yīng)用基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué)方法分析其全腦灰質(zhì)密度的特征,且將灰質(zhì)密度與CES-D、SHS以及NRI進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果：(1)首發(fā)重性抑郁癥患者右側(cè)額中回,右側(cè)額上回,左側(cè)額下回以及左側(cè)額上回的灰質(zhì)密度顯著低于正常對(duì)照組(p0.001),而右側(cè)楔前葉,左側(cè)中央前回以及右側(cè)前扣帶回的灰質(zhì)密度顯著高于正常對(duì)照組(p0.001)。(2)首發(fā)重性抑郁癥患者左額內(nèi)側(cè)回腦灰質(zhì)密度與CES-D得分呈正相關(guān),右側(cè)梭狀回腦區(qū)灰質(zhì)密度與CES-D得分呈負(fù)相關(guān)；左額內(nèi)側(cè)回和扣帶回腦灰質(zhì)密度與SHS得分呈正相關(guān),左側(cè)額中回腦灰質(zhì)密度與SHS得分呈負(fù)相關(guān)；左額上回、中回、額內(nèi)側(cè)回、中央前回、楔前葉、扣帶回、梭狀回和海馬旁回腦灰質(zhì)密度與NRI得分呈負(fù)相關(guān),未發(fā)現(xiàn)與NRI得分呈正相關(guān)的腦區(qū)。 結(jié)論：(1)首發(fā)重性抑郁癥患者的腦灰質(zhì)密度尤其是額葉灰質(zhì)密度與正常被試組相比存在結(jié)構(gòu)異常。(2)首發(fā)重性抑郁癥患者的一些腦區(qū)灰質(zhì)密度與其抑郁嚴(yán)重程度、應(yīng)激事件、社會(huì)支持?jǐn)?shù)量與滿意程度等存在一定的關(guān)聯(lián)。這可能是個(gè)體發(fā)生抑郁癥的腦神經(jīng)病理性基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R749.4

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 湯艷清;首發(fā)重性抑郁癥患者面部表情認(rèn)知的腦結(jié)構(gòu)和功能機(jī)制[D];中南大學(xué);2006年

2 章晨晨;青少年內(nèi)化性問(wèn)題及外化性問(wèn)題危險(xiǎn)因素的追蹤研究[D];中南大學(xué);2009年

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本文編號(hào)：2677862