【摘要】： 目的：探討圍絕經(jīng)期抑郁癥及圍絕經(jīng)期不同階段與雌激素和雄激素水平的關(guān)系,并探討圍絕經(jīng)期抑郁癥的臨床特點(diǎn),為圍絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)病機(jī)制和臨床診斷與治療提供理論依據(jù)。 方法：采用病例對(duì)照研究的方法,根據(jù)《國(guó)際疾病和相關(guān)健康問(wèn)題統(tǒng)計(jì)分類第十版》(ICD-10)和《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》(CCMD-3),收集40例在圍絕經(jīng)期內(nèi)首次出現(xiàn)中重度抑郁癥患者和40例圍絕經(jīng)期健康對(duì)照者。依據(jù)月經(jīng)情況,將實(shí)驗(yàn)組和健康對(duì)照組分為實(shí)驗(yàn)絕經(jīng)過(guò)渡期組和絕經(jīng)后期組、對(duì)照絕經(jīng)過(guò)渡期組和絕經(jīng)后期組四個(gè)亞組,又依據(jù)入組前兩周有無(wú)潮熱出汗等血管舒縮癥狀,將實(shí)驗(yàn)組分為有血管舒縮癥狀組和無(wú)血管舒縮癥狀組兩個(gè)亞組。采用電化學(xué)發(fā)光免疫法分別測(cè)定血清中雌二醇(E2)和睪酮(T)的水平,并對(duì)實(shí)驗(yàn)組和健康對(duì)照組進(jìn)行漢密頓抑郁、焦慮量表評(píng)分,對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行癥狀相對(duì)發(fā)生率量表評(píng)定。 結(jié)果： (1)實(shí)驗(yàn)組E2水平顯著低于健康對(duì)照組(P0.01),與漢密頓抑郁評(píng)分呈負(fù)相關(guān)性(P0.01);且無(wú)論是絕經(jīng)過(guò)渡期(P0.05),還是絕經(jīng)后期(P0.01),E2水平都低于相應(yīng)階段的健康對(duì)照組。 (2)實(shí)驗(yàn)組T水平明顯高于健康對(duì)照組(P0.01),且實(shí)驗(yàn)絕經(jīng)過(guò)渡期組T水平也高于對(duì)照絕經(jīng)過(guò)渡期組(P0.01),但絕經(jīng)后期實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組T水平無(wú)顯著差異(P0.05)；并且實(shí)驗(yàn)組T水平與漢密頓抑郁評(píng)分無(wú)相關(guān)性(P0.05)。 (3)實(shí)驗(yàn)組與健康對(duì)照組E2/T有顯著性差異(P0.01)。 (4)有血管舒縮癥狀組與無(wú)血管舒縮癥狀組相比較,E2水平無(wú)顯著性差異(P0.05),而T水平顯著升高(P0.01)。 (5)癥狀相對(duì)發(fā)生率量表評(píng)定顯示：實(shí)驗(yàn)組情緒低落40例,占100%；興趣下降40例,占100%;軀體化癥狀37例,占92%；性欲減退22例,占55%；情緒焦慮32例,占80%；睡眠障礙31例,占76%；食欲改變30例,占75%;.激越29例,占73%；消極觀念和體重改變各15例,各占38%；遲緩13例,占32%。 (6) HAMD各因子得分分別為焦慮/軀體化因子分2.81±0.24,認(rèn)識(shí)障礙因子分2.57±0.53,遲滯因子分1.34±0.63,睡眠障礙因子分1.97±0.14,體重因子分1.17±0.47。 結(jié)論： (1)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者體內(nèi)雌二醇水平下降,且雌二醇水平越低,抑郁癥狀越嚴(yán)重,提示雌二醇水平下降是圍絕經(jīng)期抑郁癥的危險(xiǎn)因素。 (2)圍絕經(jīng)期抑郁癥患者體內(nèi)睪酮水平顯著升高,可能與圍絕經(jīng)期以血管舒縮癥狀為主要表現(xiàn)的軀體化焦慮有關(guān)。 (3)性激素間比例失衡也是圍絕經(jīng)期抑郁癥的危險(xiǎn)因素。 (4)圍絕經(jīng)期抑郁癥多以軀體化癥狀、焦慮、激越和睡眠障礙為主要臨床表現(xiàn),而遲緩癥狀相對(duì)較少見(jiàn),提示圍絕經(jīng)期抑郁癥與內(nèi)源性抑郁癥的臨床表現(xiàn)不同。
【圖文】：

HAMO評(píng)分不服從正態(tài)分布，用Spearman秩相關(guān)分析，結(jié)果顯示:血清雌二醇水平與HAMD評(píng)分呈負(fù)相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r:=一0.783，P<0.ol)，而肇酮水平與HAMD評(píng)分無(wú)相關(guān)性(相關(guān)系數(shù) r:=0.311，尸)0.05)。(見(jiàn)圖2.1，圖 2.2)。OOQ奎OO000ooOOOOO 0000 00000 0000 255075100125圖2.1實(shí)驗(yàn)組EZ水平與HAMD評(píng)分相關(guān)關(guān)系圖(r:=一0.783，，P<0.ol)

實(shí)驗(yàn)組T水平與HAMD評(píng)分相關(guān)關(guān)系圖(r:二0.311，尸>0.05)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2670301