【摘要】： 目的:針對精神分裂癥的結(jié)構(gòu)失連接假說,利用精神分裂癥患者的健康同胞和正常人作為對照,探索與精神分裂癥有關(guān)的固有的生物學特征。 方法:共收集38對精神分裂癥患者及其健康同胞和35名正常人。所有入組的研究對象都接受了適于精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊第四版(Diagnostic and Statistic Manual versionⅣ,DSM-Ⅳ)的結(jié)構(gòu)式臨床訪談(structural clinical interview for DSM-Ⅳ,SCID),使用SCID患者版篩查以確定精神分裂癥患者符合DSM-Ⅳ精神分裂癥的診斷標準。采用陽性和陰性綜合征量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)評估臨床癥狀。采用連線測驗(Trail Making Test,TMT)、威斯康星卡片分類測驗(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、言語流暢性測驗(Verbal fluence Test,VFT)和色詞干擾任務(wù)(StroopColor-Word Task,SCWT)評估患者的精神運動性、執(zhí)行功能、語言能力和注意力。以上所有評定和評估都由一名精神科主治醫(yī)生實施。所有研究對象在評定當天進行了磁共振掃描,包括彌散張量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和三維結(jié)構(gòu)磁共振成像(three-dimensional structure magnetic resonance imaging,3D-MRI)。 MRI掃描后,排除頭動等因素導(dǎo)致有質(zhì)量問題的數(shù)據(jù): 1).在SPM2(statistic parameters mapping2)上用基于像素的分析方法(voxel-based analysis,VBA)對34對精神分裂癥患者(男20女14)及其健康同胞(男20女14)和32名正常人(男19女13)的各向異性(fractional anisotropy,FA)進行單因素方差分析,確定有顯著性差異的白質(zhì)區(qū)域;計算出每個研究對象有顯著性差異區(qū)域的FA絕對值,在SPSS12.0上進行單因素方差分析及驗后檢驗,明確任意兩組間的差異。 2).用基于像素的形態(tài)學方法(voxel-based morphometry,VBM)比較30對精神分裂癥患者(男16女14)及其健康同胞(男19女11)和30名正常對照(男18女12)的白質(zhì)密度,確定有顯著性差異的區(qū)域并計算出密度值;用有顯著性差異的白質(zhì)密度區(qū)域做感興趣區(qū),進行纖維追蹤,計算追蹤出的纖維束的彌散張量指數(shù),在SPSS12.0上分析三組之間彌散張量指數(shù)的差異,以及該指數(shù)與認知功能和精神殘災(zāi)⒆雌婪值南喙匭浴? 結(jié)果: 1.三組FA值的比較結(jié)果 單因素方差分析顯示三組的左側(cè)前額葉、左側(cè)海馬和左側(cè)前扣帶FA值有顯著的組主效應(yīng)。在左側(cè)前額葉和海馬白質(zhì)區(qū),驗后檢驗顯示精神分裂癥患者及其健康同胞的腦白質(zhì)FA值顯著低于正常對照,患者的FA值小于其健康同胞但差異無顯著性。在左側(cè)前扣帶區(qū),驗后檢驗顯示精神分裂癥患者腦白質(zhì)FA值顯著低于其健康同胞和正常對照,健康同胞的FA值大于正常對照但差異無顯著性。 2.三組腦白質(zhì)密度和彌散張量指數(shù)的比較 單因素方差分析顯示三組的左側(cè)前額葉和胼胝體膝部腦白質(zhì)密度有顯著的組主效應(yīng)。驗后檢驗顯示精神分裂癥患者及其健康同胞這兩個腦區(qū)的腦白質(zhì)密度顯著低于正常對照,患者與健康同胞之間的差異無顯著性。 單因素方差分析顯示穿過左側(cè)前額葉和胼胝體膝部感興趣區(qū)的神經(jīng)纖維束彌散張量指數(shù)在三組之間有顯著的組主效應(yīng)。驗后檢驗顯示精神分裂癥患者及其健康同胞這兩個區(qū)域的彌散張量指數(shù)顯著小于正常對照,患者和健康同胞之間的差異無顯著性。 相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),在健康同胞組,穿過胼胝體膝部感興趣區(qū)的白質(zhì)纖維束彌散張量指數(shù)與完成連線測驗的耗時數(shù)呈顯著性正相關(guān);在患者組,該指標與完成色詞干擾任務(wù)的耗時數(shù)呈顯著正相關(guān)。穿過胼胝體膝部和左側(cè)前額葉感興趣區(qū)的白質(zhì)纖維束彌散張量指數(shù)都與患者的PANSS評定的陽性癥狀分量表分呈顯著性正相關(guān)。 結(jié)論: 1.左側(cè)前額葉、海馬腦白質(zhì)完整性降低可能意味著精神分裂癥的患病風險,而左側(cè)前扣帶的腦白質(zhì)完整性降低則可能是由高風險狀態(tài)向該病轉(zhuǎn)換的決定因素。 2.左側(cè)前額葉及其連接的胼胝體膝部白質(zhì)結(jié)構(gòu)失連接可能與精神分裂癥的患病風險有關(guān),且該結(jié)構(gòu)失連接可能是精神分裂癥陽性癥狀和注意力、精神運動等認知功能障礙的病理基礎(chǔ)。
【圖文】：

神經(jīng)影像學方法可以從結(jié)構(gòu)和功能兩方面檢測精神分裂癥患者大腦的變化，能夠?qū)⒒A(chǔ)和臨床知識結(jié)合起來描述精神分裂癥這種復(fù)雜精神疾病的基礎(chǔ)生物學過程(圖2一l)。另外，，將神經(jīng)影像與遺傳策略相結(jié)合，可以為開發(fā)新的治療措施提供史無前例的潛力。圖2一1神經(jīng)影像與基礎(chǔ)科學和臨床應(yīng)用之間的交互示意圖2.1結(jié)構(gòu)磁共振研究 (structuralmagnetieresonaneeimaging，SM衛(wèi)l)sMRI主要應(yīng)用感興趣區(qū)法 (regionofinterest，ROI)和以像素為基礎(chǔ)的形態(tài)測定法 (voxd一 basedmo吶ometry，VBM)觀察腦的解剖結(jié)構(gòu)，了解患者相對于正常對照的體積、密度及形態(tài)學改變�；谛螒B(tài)學參數(shù)，有可能應(yīng)用高分辨率非線性分類技術(shù)來定量精神分裂癥相對于正常對照的形態(tài)改變程度，該措施使得sM刃具有幫助診斷精神疾病的潛力。體積分析顯示精神分裂癥患者全腦體積較相對于正常人減小大約3%f‘2

D()r一 erlrat一(〕門△D一倆，一，r-圖3一1神經(jīng)影像學研究顯示人類前額葉參與多種認知功能。a情景記憶的提取;b語義記憶的提取;。語言功能;d注意功能1115]l6
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R749.3

【引證文獻】

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 張麗;礦難所致慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙腦結(jié)構(gòu)和腦功能的研究及隨訪[D];中南大學;2011年

本文編號：2668664