【摘要】：目的:鋅、鐵、銅和硒作為必需微量元素,在生長發(fā)育和神經系統(tǒng)調節(jié)中具有重要作用。目前,國內外關于鋅、鐵、銅和硒攝入與抑郁癥關系的研究較少且存在爭議。本文通過一個現(xiàn)況研究,利用美國國民健康與營養(yǎng)調查大數(shù)據來探討成年人鋅、鐵、銅和硒的攝入與抑郁癥之間的關系。方法:本研究是基于2007-2008、2009-2010、2011-2012和2013-2014年美國國民健康與營養(yǎng)調查的現(xiàn)況研究,研究對象為18周歲及以上的成年人。由經過統(tǒng)一培訓的技術人員通過問卷調查、體格檢查和實驗室檢查獲取人口社會學信息、體格指標、生活方式、健康和疾病問題等。采用兩次24小時膳食回顧法獲取飲食信息。采用病人健康問卷(PHQ-9)對抑郁癥進行評估。對抑郁組和非抑郁組之間基線特征進行比較,如果連續(xù)型變量服從正態(tài)分布,采用t檢驗進行比較,否則采用Mann-Whitney U檢驗,分類變量采用c~2檢驗。統(tǒng)計分析納入抽樣信息對數(shù)據進行加權處理后,采用單因素和多因素logistic回歸分析估計鋅、鐵、銅和硒的攝入與抑郁癥之間的關聯(lián)。根據研究對象性別(男性和女性)和總能量攝入(低、正常和高能量攝入組)分層后,采用單因素和多因素logistic回歸分析分別分析各層中鋅、鐵、銅和硒攝入與抑郁癥之間的關聯(lián)。采用限制性立方樣條模型估計鋅、鐵、銅和硒的攝入與抑郁癥的關聯(lián)及其劑量反應關系。結果:在本研究中,共納入17730名年齡在18周歲及以上的成年人(8622名男性和9108名女性)。其中,由PHQ-9評估為抑郁癥者有1367例,占總人數(shù)的9.22%。單因素和調整年齡、性別的logistic回歸分析結果顯示,鋅、鐵、銅和硒的攝入增加與抑郁癥患病風險降低有關。多因素logistic回歸進一步調整了種族、教育程度、家庭收入、體質指數(shù)、總能量攝入、吸煙、職業(yè)體力活動、娛樂體力活動、高血壓和糖尿病,分析結果顯示,與鋅、銅和硒攝入量最低組相比,攝入量最高組與抑郁癥患病風險降低有關,其比值比(OR)及95%置信區(qū)間(CI)分別為0.65(0.46,0.92),0.58(0.43,0.78)和0.44(0.31,0.62);對于鐵攝入,與最低組(Q1)相比較,Q2和Q3組鐵攝入與抑郁癥患病風險降低有關,其OR(95%CI)分別為0.73(0.58,0.92)和0.71(0.55,0.91)。以推薦膳食供給量(RDA)為標準,與低于推薦膳食供給量組相比,達到鋅、銅和硒的推薦膳食供給量可顯著降低抑郁癥的患病風險,其OR值(95%CI)分別為0.71(0.55,0.93),0.65(0.53,0.80),和0.52(0.39,0.71)。限制性立方樣條模型結果顯示,在控制混雜因素后,鋅攝入與抑郁癥患病風險呈線性劑量反應關系(P_(非線性)=0.07),鐵、銅、硒攝入與抑郁癥患病風險呈非線性劑量反應關系(P_(非線性)(27)0.05)。結論:本次現(xiàn)況研究的結果表明,充足的鋅、鐵、銅和硒的攝入量可能與抑郁癥患病風險降低有關。上述結果需要前瞻性隊列研究和實驗研究來進一步進行驗證。
【圖文】：

材料與方法1 數(shù)據與研究對象的來源NHANES 是一項旨在評估美國成年人和兒童健康和營養(yǎng)狀況的研究項目NHANES 采用復雜的分層多階段抽樣設計方法抽取一個具有全國代表性的美國國樣本。該項調查是由美國疾病預防和控制中心下的國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心管理進行的一持續(xù)的、兩年為一周期的項目。該研究方案得到了美國國家衛(wèi)生組織機構審查委員的批準，，并且所有參與者均簽署知情同意書。NHANES 的數(shù)據是通過家庭訪問和移動檢測中心進行的健康檢查收集的[41]。本次現(xiàn)況研究合并了 2007-2008、2009-2010、2011-2012 和 2013-2014 八年的查信息，總計 40617 人。這四個周期的訪問應答率分別為 78.4%、79.4%, 72.6% 71.0%，健康檢查應答率分別為 75.4%、77.3%, 69.5% 和 68.5%[42]。本研究在排除齡小于 18 周歲、未完成抑郁調查問卷、孕期或哺乳期女性、只有一次 24 小時膳食顧調查數(shù)據、膳食回顧調查數(shù)據不可靠、每日總能量攝入超過均數(shù) 3 個標準差后最終納入 17730 人，其中男性 8622 人，女性 9108 人。見圖 1.1。

結果5 鋅、鐵、銅、硒攝入與抑郁癥劑量反應分析我們采用限制性立方樣條模型，控制了年齡、性別、種族、BMI、文化程度、吸煙狀況、飲酒、家庭收入、職業(yè)體力活動、娛樂體力活動、高血壓、糖尿病和每日總能量攝入的影響，繪制了抑郁癥患病風險隨攝入量增加的變化。結果顯示，鋅攝入與抑郁癥患病風險呈線性劑量反應關系（P非線性=0.07）。圖 2 所示，隨著鋅攝入量增加抑郁癥患病風險逐漸降低，在攝入量達到 25mg/d （OR=0.57，95%CI:0.37-0.88）之后患病風險趨于平穩(wěn)，攝入量達到 67mg/d（OR=0.54，95%CI:0.29-1.01）之后與抑郁癥之間的關聯(lián)無統(tǒng)計學意義。
【學位授予單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.4

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