【摘要】：目的:鋅、鐵、銅和硒作為必需微量元素,在生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)中具有重要作用。目前,國內(nèi)外關(guān)于鋅、鐵、銅和硒攝入與抑郁癥關(guān)系的研究較少且存在爭(zhēng)議。本文通過一個(gè)現(xiàn)況研究,利用美國國民健康與營養(yǎng)調(diào)查大數(shù)據(jù)來探討成年人鋅、鐵、銅和硒的攝入與抑郁癥之間的關(guān)系。方法:本研究是基于2007-2008、2009-2010、2011-2012和2013-2014年美國國民健康與營養(yǎng)調(diào)查的現(xiàn)況研究,研究對(duì)象為18周歲及以上的成年人。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的技術(shù)人員通過問卷調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查獲取人口社會(huì)學(xué)信息、體格指標(biāo)、生活方式、健康和疾病問題等。采用兩次24小時(shí)膳食回顧法獲取飲食信息。采用病人健康問卷(PHQ-9)對(duì)抑郁癥進(jìn)行評(píng)估。對(duì)抑郁組和非抑郁組之間基線特征進(jìn)行比較,如果連續(xù)型變量服從正態(tài)分布,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,否則采用Mann-Whitney U檢驗(yàn),分類變量采用c~2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)分析納入抽樣信息對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加權(quán)處理后,采用單因素和多因素logistic回歸分析估計(jì)鋅、鐵、銅和硒的攝入與抑郁癥之間的關(guān)聯(lián)。根據(jù)研究對(duì)象性別(男性和女性)和總能量攝入(低、正常和高能量攝入組)分層后,采用單因素和多因素logistic回歸分析分別分析各層中鋅、鐵、銅和硒攝入與抑郁癥之間的關(guān)聯(lián)。采用限制性立方樣條模型估計(jì)鋅、鐵、銅和硒的攝入與抑郁癥的關(guān)聯(lián)及其劑量反應(yīng)關(guān)系。結(jié)果:在本研究中,共納入17730名年齡在18周歲及以上的成年人(8622名男性和9108名女性)。其中,由PHQ-9評(píng)估為抑郁癥者有1367例,占總?cè)藬?shù)的9.22%。單因素和調(diào)整年齡、性別的logistic回歸分析結(jié)果顯示,鋅、鐵、銅和硒的攝入增加與抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。多因素logistic回歸進(jìn)一步調(diào)整了種族、教育程度、家庭收入、體質(zhì)指數(shù)、總能量攝入、吸煙、職業(yè)體力活動(dòng)、娛樂體力活動(dòng)、高血壓和糖尿病,分析結(jié)果顯示,與鋅、銅和硒攝入量最低組相比,攝入量最高組與抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),其比值比(OR)及95%置信區(qū)間(CI)分別為0.65(0.46,0.92),0.58(0.43,0.78)和0.44(0.31,0.62);對(duì)于鐵攝入,與最低組(Q1)相比較,Q2和Q3組鐵攝入與抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān),其OR(95%CI)分別為0.73(0.58,0.92)和0.71(0.55,0.91)。以推薦膳食供給量(RDA)為標(biāo)準(zhǔn),與低于推薦膳食供給量組相比,達(dá)到鋅、銅和硒的推薦膳食供給量可顯著降低抑郁癥的患病風(fēng)險(xiǎn),其OR值(95%CI)分別為0.71(0.55,0.93),0.65(0.53,0.80),和0.52(0.39,0.71)。限制性立方樣條模型結(jié)果顯示,在控制混雜因素后,鋅攝入與抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)呈線性劑量反應(yīng)關(guān)系(P_(非線性)=0.07),鐵、銅、硒攝入與抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)呈非線性劑量反應(yīng)關(guān)系(P_(非線性)(27)0.05)。結(jié)論:本次現(xiàn)況研究的結(jié)果表明,充足的鋅、鐵、銅和硒的攝入量可能與抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。上述結(jié)果需要前瞻性隊(duì)列研究和實(shí)驗(yàn)研究來進(jìn)一步進(jìn)行驗(yàn)證。
【圖文】：

材料與方法1 數(shù)據(jù)與研究對(duì)象的來源NHANES 是一項(xiàng)旨在評(píng)估美國成年人和兒童健康和營養(yǎng)狀況的研究項(xiàng)目NHANES 采用復(fù)雜的分層多階段抽樣設(shè)計(jì)方法抽取一個(gè)具有全國代表性的美國國樣本。該項(xiàng)調(diào)查是由美國疾病預(yù)防和控制中心下的國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心管理進(jìn)行的一持續(xù)的、兩年為一周期的項(xiàng)目。該研究方案得到了美國國家衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)審查委員的批準(zhǔn)，，并且所有參與者均簽署知情同意書。NHANES 的數(shù)據(jù)是通過家庭訪問和移動(dòng)檢測(cè)中心進(jìn)行的健康檢查收集的[41]。本次現(xiàn)況研究合并了 2007-2008、2009-2010、2011-2012 和 2013-2014 八年的查信息，總計(jì) 40617 人。這四個(gè)周期的訪問應(yīng)答率分別為 78.4%、79.4%, 72.6% 71.0%，健康檢查應(yīng)答率分別為 75.4%、77.3%, 69.5% 和 68.5%[42]。本研究在排除齡小于 18 周歲、未完成抑郁調(diào)查問卷、孕期或哺乳期女性、只有一次 24 小時(shí)膳食顧調(diào)查數(shù)據(jù)、膳食回顧調(diào)查數(shù)據(jù)不可靠、每日總能量攝入超過均數(shù) 3 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差后最終納入 17730 人，其中男性 8622 人，女性 9108 人。見圖 1.1。

結(jié)果5 鋅、鐵、銅、硒攝入與抑郁癥劑量反應(yīng)分析我們采用限制性立方樣條模型，控制了年齡、性別、種族、BMI、文化程度、吸煙狀況、飲酒、家庭收入、職業(yè)體力活動(dòng)、娛樂體力活動(dòng)、高血壓、糖尿病和每日總能量攝入的影響，繪制了抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)隨攝入量增加的變化。結(jié)果顯示，鋅攝入與抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)呈線性劑量反應(yīng)關(guān)系（P非線性=0.07）。圖 2 所示，隨著鋅攝入量增加抑郁癥患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，在攝入量達(dá)到 25mg/d （OR=0.57，95%CI:0.37-0.88）之后患病風(fēng)險(xiǎn)趨于平穩(wěn)，攝入量達(dá)到 67mg/d（OR=0.54，95%CI:0.29-1.01）之后與抑郁癥之間的關(guān)聯(lián)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R749.4

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