【摘要】：目的1.評(píng)價(jià)青中年急性期重度抑郁癥(Major Depressive Disorder,MDD)患者認(rèn)知功能的特點(diǎn)。2.分析首次抑郁發(fā)作(First depression episode,FDE)組與復(fù)發(fā)抑郁發(fā)作(Recurrent depression episode,RDE)組患者的認(rèn)知差異。3.探討MDD患者的認(rèn)知損害的影響因素。方法從九個(gè)中心心理門診收集符合美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(The Diagnostic and Statistical Manual of mental illness-fourth edition,DSM-IV)診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性期MDD患者650人,同時(shí)在對(duì)應(yīng)中心收集年齡、性別和受教育年限相匹配的健康對(duì)照(Healthy controls,HC)者288人。應(yīng)用詳盡的問(wèn)卷收集人口學(xué)資料和MDD患者的臨床特征。采用簡(jiǎn)明國(guó)際神經(jīng)精神訪談(Mini International Neuropsychiatric Interview,M.I.N.I.)進(jìn)行篩查,并應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表-17項(xiàng)(Hamilton Rating Scales of Depression-17,HAMD-17)作為抑郁嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)工具。對(duì)所有受試者進(jìn)行全套認(rèn)知功能測(cè)評(píng),包括動(dòng)物流暢性測(cè)驗(yàn)(Animal Fluency Test,AFT)、符號(hào)數(shù)字轉(zhuǎn)換測(cè)驗(yàn)(Symbol Digit Modalities Test,SDMT)、霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)-修訂版(Hopkins Verbal Learning Test-Revised,HVLT-R)、簡(jiǎn)易視覺(jué)空間記憶測(cè)驗(yàn)-修訂版(Brief Visuospatial Memory Test-Revised,BVMT-R)和連線測(cè)驗(yàn)(Trail Making Test,TMT),分別評(píng)價(jià)語(yǔ)言功能、精神運(yùn)動(dòng)速度、詞語(yǔ)記憶、視空間記憶和執(zhí)行功能。比較MDD患者與健康對(duì)照的認(rèn)知特點(diǎn)。根據(jù)發(fā)作次數(shù)進(jìn)行分組,比較FDE組和RDE組的認(rèn)知差異。將MDD患者分為認(rèn)知損害組與認(rèn)知保留組,以低于健康對(duì)照組的均值±1.5倍標(biāo)準(zhǔn)差作為界限,判定某一領(lǐng)域的認(rèn)知損害,伴有2個(gè)或以上認(rèn)知領(lǐng)域損害的患者納入認(rèn)知損害組,未達(dá)該標(biāo)準(zhǔn)的患者納入認(rèn)知保留組。分析MDD認(rèn)知損害組與認(rèn)知保存組在血管病危險(xiǎn)因素、首次發(fā)病年齡、發(fā)作次數(shù)、抑郁亞型和病程、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、HAMD得分的差異認(rèn)知,探討認(rèn)知損害的影響因素。結(jié)果1、與對(duì)照組比較,MDD組在AFT、BACS、TMT-A、HVLT和BVMT回憶總數(shù)和延遲回憶得分的低于對(duì)照組(P0.05),在TMTA和TMTB測(cè)試得分高于對(duì)照組(P0.05)。2、MDD患者中,除去9人未記錄發(fā)作次數(shù),首次抑郁發(fā)作患者439人,復(fù)發(fā)抑郁發(fā)作患者202人。FDE組和RDE組在AFT、BACS、HVLT1試-3試、HVLT總分、HVLT延遲、BVMT總分、BVMT延遲、TMTA測(cè)試上低于健康對(duì)照組(P0.05),在TMT-B測(cè)試得分高于健康對(duì)照組(P0.05)。FDE組在HVLT-2試、HVLT-3試、BVMT延遲得分均高于RDE組(P0.05),TMT-B得分低于RDE組(P0.05)。3、MDD患者中認(rèn)知損害組163人,認(rèn)知保存組486人。單因素分析顯示,兩組在首次發(fā)作年齡、疾病發(fā)作次數(shù)、腦血管病危險(xiǎn)因素、HAMD得分方面存在差異(P0.05)。多因素回歸分析顯示,抑郁發(fā)作次數(shù)增加是MDD認(rèn)知損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05),腦血管病危險(xiǎn)因素、發(fā)作年齡、HAMD得分不是抑郁癥認(rèn)知損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。MDD患者發(fā)作頻率每增加1次,認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)增加1.327倍(P0.05,95%CI:1.024-1.179)。病程、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、抑郁癥亞型對(duì)青中年急性期的MDD患者的認(rèn)知功能無(wú)影響(P0.05)。結(jié)論1、青中年MDD患者在急性期存在廣泛的認(rèn)知功能損害,主要包括語(yǔ)言、注意力、執(zhí)行功能、詞語(yǔ)和視空間記憶。2、FDE和RDE患者較對(duì)照者均表現(xiàn)出各個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域的受損,RDE患者在記憶力和執(zhí)行功能領(lǐng)域的損害較FDE患者更為嚴(yán)重。3、對(duì)于青中年MDD患者而言,首次發(fā)病年齡低、發(fā)作次數(shù)增加是認(rèn)知損害的危險(xiǎn)因素。抑郁發(fā)作次數(shù)是MDD認(rèn)知損害的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,發(fā)作次數(shù)越多,認(rèn)知損害越嚴(yán)重。病程、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、抑郁癥亞型對(duì)青中年急性期的MDD患者的認(rèn)知功能無(wú)影響。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 戴占占;周振和;王軍;袁國(guó)楨;;首發(fā)與復(fù)發(fā)抑郁癥患者的認(rèn)知功能特征比較[J];神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生;2016年01期

2 李俊;任力杰;韓漫夫;周竹青;李岳峙;;基于功能磁共振技術(shù)對(duì)抑郁癥患者認(rèn)知功能損害的腦功能解剖學(xué)研究[J];中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志;2014年02期

3 吳興曲;陳玖;楊來(lái)啟;馬文濤;張彥;李亞萍;;抑郁癥首次發(fā)病與復(fù)發(fā)患者的空間認(rèn)知功能的研究[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

4 趙琨;孫俊偉;王艷燕;左麗娜;王斌紅;彭超英;薛云珍;;首發(fā)與復(fù)發(fā)抑郁癥患者認(rèn)知功能差異的研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年06期

5 袁輝;祁吉;;抑郁癥患者腦代謝改變的磁共振波譜觀察[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2011年02期

6 賴麗莎;陳少瓊;張建生;鄧星河;康莊;單鴻;;抑郁癥患者邊緣系統(tǒng)-皮層-紋狀體-蒼白球-丘腦神經(jīng)環(huán)路相關(guān)結(jié)構(gòu)的磁共振成像研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2010年06期

7 王麗;姚志劍;盧青;劉海燕;滕皋軍;;靜息態(tài)下復(fù)發(fā)抑郁癥患者海馬的功能連接[J];臨床精神醫(yī)學(xué)雜志;2009年02期

8 喬曉欣;;不同病程對(duì)老年抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響[J];臨床心身疾病雜志;2007年05期

9 武鐘毅;許晶;;抑郁癥認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2008年03期

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本文編號(hào)：2668265