【摘要】：目的1.評價青中年急性期重度抑郁癥(Major Depressive Disorder,MDD)患者認知功能的特點。2.分析首次抑郁發(fā)作(First depression episode,FDE)組與復發(fā)抑郁發(fā)作(Recurrent depression episode,RDE)組患者的認知差異。3.探討MDD患者的認知損害的影響因素。方法從九個中心心理門診收集符合美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版(The Diagnostic and Statistical Manual of mental illness-fourth edition,DSM-IV)診斷標準的急性期MDD患者650人,同時在對應(yīng)中心收集年齡、性別和受教育年限相匹配的健康對照(Healthy controls,HC)者288人。應(yīng)用詳盡的問卷收集人口學資料和MDD患者的臨床特征。采用簡明國際神經(jīng)精神訪談(Mini International Neuropsychiatric Interview,M.I.N.I.)進行篩查,并應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表-17項(Hamilton Rating Scales of Depression-17,HAMD-17)作為抑郁嚴重程度的評價工具。對所有受試者進行全套認知功能測評,包括動物流暢性測驗(Animal Fluency Test,AFT)、符號數(shù)字轉(zhuǎn)換測驗(Symbol Digit Modalities Test,SDMT)、霍普金斯詞語學習測驗-修訂版(Hopkins Verbal Learning Test-Revised,HVLT-R)、簡易視覺空間記憶測驗-修訂版(Brief Visuospatial Memory Test-Revised,BVMT-R)和連線測驗(Trail Making Test,TMT),分別評價語言功能、精神運動速度、詞語記憶、視空間記憶和執(zhí)行功能。比較MDD患者與健康對照的認知特點。根據(jù)發(fā)作次數(shù)進行分組,比較FDE組和RDE組的認知差異。將MDD患者分為認知損害組與認知保留組,以低于健康對照組的均值±1.5倍標準差作為界限,判定某一領(lǐng)域的認知損害,伴有2個或以上認知領(lǐng)域損害的患者納入認知損害組,未達該標準的患者納入認知保留組。分析MDD認知損害組與認知保存組在血管病危險因素、首次發(fā)病年齡、發(fā)作次數(shù)、抑郁亞型和病程、發(fā)作持續(xù)時間、HAMD得分的差異認知,探討認知損害的影響因素。結(jié)果1、與對照組比較,MDD組在AFT、BACS、TMT-A、HVLT和BVMT回憶總數(shù)和延遲回憶得分的低于對照組(P0.05),在TMTA和TMTB測試得分高于對照組(P0.05)。2、MDD患者中,除去9人未記錄發(fā)作次數(shù),首次抑郁發(fā)作患者439人,復發(fā)抑郁發(fā)作患者202人。FDE組和RDE組在AFT、BACS、HVLT1試-3試、HVLT總分、HVLT延遲、BVMT總分、BVMT延遲、TMTA測試上低于健康對照組(P0.05),在TMT-B測試得分高于健康對照組(P0.05)。FDE組在HVLT-2試、HVLT-3試、BVMT延遲得分均高于RDE組(P0.05),TMT-B得分低于RDE組(P0.05)。3、MDD患者中認知損害組163人,認知保存組486人。單因素分析顯示,兩組在首次發(fā)作年齡、疾病發(fā)作次數(shù)、腦血管病危險因素、HAMD得分方面存在差異(P0.05)。多因素回歸分析顯示,抑郁發(fā)作次數(shù)增加是MDD認知損害的獨立危險因素(P0.05),腦血管病危險因素、發(fā)作年齡、HAMD得分不是抑郁癥認知損害的獨立危險因素(P0.05)。MDD患者發(fā)作頻率每增加1次,認知損害的風險增加1.327倍(P0.05,95%CI:1.024-1.179)。病程、發(fā)作持續(xù)時間、抑郁癥亞型對青中年急性期的MDD患者的認知功能無影響(P0.05)。結(jié)論1、青中年MDD患者在急性期存在廣泛的認知功能損害,主要包括語言、注意力、執(zhí)行功能、詞語和視空間記憶。2、FDE和RDE患者較對照者均表現(xiàn)出各個認知領(lǐng)域的受損,RDE患者在記憶力和執(zhí)行功能領(lǐng)域的損害較FDE患者更為嚴重。3、對于青中年MDD患者而言,首次發(fā)病年齡低、發(fā)作次數(shù)增加是認知損害的危險因素。抑郁發(fā)作次數(shù)是MDD認知損害的獨立危險因素,發(fā)作次數(shù)越多,認知損害越嚴重。病程、發(fā)作持續(xù)時間、抑郁癥亞型對青中年急性期的MDD患者的認知功能無影響。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.4

【參考文獻】

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本文編號：2668265