【摘要】：目的:(1)探討2013-2016年合肥精神分裂癥入院的分布特征;(2)使用時間序列研究,采用分布滯后非線性模型探討高溫、熱浪與精神分裂癥的入院關系,并探討潛在的易感人群;(3)找到熱浪定義最好的模型擬合。方法:收集2013-2016年來自安徽省精神衛(wèi)生中心的精神分裂癥每日發(fā)病的就診資料,同時收集同一時間段的由合肥市氣象局提供的每日氣象資料,主要包括最大溫度(Max Tem)、最小溫度(Min Tem)、平均溫度(Mean Tem)、相對濕度(humidity)等和合肥市環(huán)境監(jiān)測中心提供的每日污染物資料,主要包括顆粒物(PM_(2.5)、PM_(10))、一氧化碳(CO)、二氧化硫(SO_2)、二氧化氮(NO_2)和臭氧(O_3)。采用泊松廣義線性回歸模型,結合分布滯后非線性模型,分析了高溫和不同定義下的熱浪對精神分裂癥發(fā)病入院的影響,我們在模型中同時控制了其他的可能影響結果準確性的混雜因素如:環(huán)境污染物、相對濕度、長期趨勢等。同時我們進行了人群的亞組分析,對入院病人進行年齡、性別、婚姻狀況等因素進行分層。結果:在此次關于溫度升高和熱浪對精神分裂癥入院的影響研究的中我們發(fā)現(xiàn)環(huán)境溫度和精神分裂癥的入院存在著一定的影響。高溫對精神分裂癥有滯后效應,75百分位數與50百分位數進行比較結果發(fā)現(xiàn),當平均溫度在75百分位數時,在0-4天的時內產生的累計滯后效應產生的發(fā)病風險增加了8%(95%置信區(qū)間:1%-17%)。分層分析顯示,21-60歲的男性患者和已婚患者更容易受到高溫影響,而對男性、21-40歲及已婚患者,溫度對其影響發(fā)在當天,并且持續(xù)1天;而環(huán)境溫度對年齡在41-60的患者,在滯后1天后產生效應,并持續(xù)到第三天。不同的熱浪定義下的熱浪天氣與精神分裂的入院關系有很大的差異。熱浪效應被認為是急性的且不同熱浪定義下導致的精神分裂癥入院的風險范圍在在0.95到1.11之間。最強烈的關系是,當熱浪定義大于等于3天且每天平均溫度為大于等于95百分位數,此熱浪與精神分裂癥入院的關系最強。在發(fā)生當天,患者的總入院增加11%(95%CI:2%-21%)。最好的模型(最低的Q-AIC值)是連續(xù)2天的,每天的平均溫度為95百分位數所對應的熱浪定義,并且在發(fā)生當天疾病發(fā)病風險增加10%(95%CI:3%-21%)。根據不同的熱浪定義,男性已婚患者、21-60歲的人似乎更容易受到熱浪的影響,然而,當熱浪定義為平均溫度為99分位數時,持續(xù)時間超過兩天和超過三天的熱浪都和精神分裂癥的入院沒有影響。結論:此次研究提供了一個證據,表明在亞熱帶地區(qū)高溫對精神分裂癥發(fā)病有很大影響,不同的熱浪定義也會導致不同的結果。因此,通過對熱浪對公共衛(wèi)生的影響進行有效評估,從而制定熱浪預警系統(tǒng),并實施適當有效的干預措施對精神分裂癥的發(fā)病進行預防和控制。我們發(fā)現(xiàn)的精神分裂癥發(fā)病的易感人群,應該給予更多的關注和照顧,同時制定針對性的預防措施。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.3

【參考文獻】

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本文編號：2661979