【摘要】：目的:(1)探討2013-2016年合肥精神分裂癥入院的分布特征;(2)使用時(shí)間序列研究,采用分布滯后非線性模型探討高溫、熱浪與精神分裂癥的入院關(guān)系,并探討潛在的易感人群;(3)找到熱浪定義最好的模型擬合。方法:收集2013-2016年來自安徽省精神衛(wèi)生中心的精神分裂癥每日發(fā)病的就診資料,同時(shí)收集同一時(shí)間段的由合肥市氣象局提供的每日氣象資料,主要包括最大溫度(Max Tem)、最小溫度(Min Tem)、平均溫度(Mean Tem)、相對(duì)濕度(humidity)等和合肥市環(huán)境監(jiān)測(cè)中心提供的每日污染物資料,主要包括顆粒物(PM_(2.5)、PM_(10))、一氧化碳(CO)、二氧化硫(SO_2)、二氧化氮(NO_2)和臭氧(O_3)。采用泊松廣義線性回歸模型,結(jié)合分布滯后非線性模型,分析了高溫和不同定義下的熱浪對(duì)精神分裂癥發(fā)病入院的影響,我們?cè)谀Ｐ椭型瑫r(shí)控制了其他的可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性的混雜因素如:環(huán)境污染物、相對(duì)濕度、長(zhǎng)期趨勢(shì)等。同時(shí)我們進(jìn)行了人群的亞組分析,對(duì)入院病人進(jìn)行年齡、性別、婚姻狀況等因素進(jìn)行分層。結(jié)果:在此次關(guān)于溫度升高和熱浪對(duì)精神分裂癥入院的影響研究的中我們發(fā)現(xiàn)環(huán)境溫度和精神分裂癥的入院存在著一定的影響。高溫對(duì)精神分裂癥有滯后效應(yīng),75百分位數(shù)與50百分位數(shù)進(jìn)行比較結(jié)果發(fā)現(xiàn),當(dāng)平均溫度在75百分位數(shù)時(shí),在0-4天的時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的累計(jì)滯后效應(yīng)產(chǎn)生的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加了8%(95%置信區(qū)間:1%-17%)。分層分析顯示,21-60歲的男性患者和已婚患者更容易受到高溫影響,而對(duì)男性、21-40歲及已婚患者,溫度對(duì)其影響發(fā)在當(dāng)天,并且持續(xù)1天;而環(huán)境溫度對(duì)年齡在41-60的患者,在滯后1天后產(chǎn)生效應(yīng),并持續(xù)到第三天。不同的熱浪定義下的熱浪天氣與精神分裂的入院關(guān)系有很大的差異。熱浪效應(yīng)被認(rèn)為是急性的且不同熱浪定義下導(dǎo)致的精神分裂癥入院的風(fēng)險(xiǎn)范圍在在0.95到1.11之間。最強(qiáng)烈的關(guān)系是,當(dāng)熱浪定義大于等于3天且每天平均溫度為大于等于95百分位數(shù),此熱浪與精神分裂癥入院的關(guān)系最強(qiáng)。在發(fā)生當(dāng)天,患者的總?cè)朐涸黾?1%(95%CI:2%-21%)。最好的模型(最低的Q-AIC值)是連續(xù)2天的,每天的平均溫度為95百分位數(shù)所對(duì)應(yīng)的熱浪定義,并且在發(fā)生當(dāng)天疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加10%(95%CI:3%-21%)。根據(jù)不同的熱浪定義,男性已婚患者、21-60歲的人似乎更容易受到熱浪的影響,然而,當(dāng)熱浪定義為平均溫度為99分位數(shù)時(shí),持續(xù)時(shí)間超過兩天和超過三天的熱浪都和精神分裂癥的入院沒有影響。結(jié)論:此次研究提供了一個(gè)證據(jù),表明在亞熱帶地區(qū)高溫對(duì)精神分裂癥發(fā)病有很大影響,不同的熱浪定義也會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果。因此,通過對(duì)熱浪對(duì)公共衛(wèi)生的影響進(jìn)行有效評(píng)估,從而制定熱浪預(yù)警系統(tǒng),并實(shí)施適當(dāng)有效的干預(yù)措施對(duì)精神分裂癥的發(fā)病進(jìn)行預(yù)防和控制。我們發(fā)現(xiàn)的精神分裂癥發(fā)病的易感人群,應(yīng)該給予更多的關(guān)注和照顧,同時(shí)制定針對(duì)性的預(yù)防措施。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R749.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2661979