【摘要】： 研究背景: 藥物濫用[18] [39] [61] [102]對個體所造成的嚴(yán)重危害和對家庭及社會的巨大破壞性令人觸目驚心,已成為突出的醫(yī)學(xué)與社會問題。成癮藥物是指鴉片、海洛因、嗎啡、大麻、可卡因、冰毒、搖頭丸以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮痹的麻醉藥品和精神藥品。毒品具有極強(qiáng)的成癮性,它是全球性的社會公害。其危害性極大,它主要表現(xiàn)在: 1.嚴(yán)重?fù)p害人體健康。由于毒品具有極強(qiáng)的成癮性,人一旦吸食后,在精神上產(chǎn)生興奮、鎮(zhèn)靜或幻覺,在生理上一時得到了滿足。但一旦離開它,人就會產(chǎn)生強(qiáng)烈的病態(tài)反應(yīng):煩躁不安、失眠、精神不振、腹瀉、嘔吐、性欲減退甚至喪失。如果吸食過量,則會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制而引起呼吸衰竭直至死亡。此外,注射毒品還是傳播肝炎、肺炎、性病及愛滋病等傳染性疾病的重要途徑。 2.荒廢學(xué)業(yè)。吸食毒品嚴(yán)重危害人體健康,摧殘人的意志,使人萎靡不振,記憶力減退,整日無精打采,懶惰無力。大學(xué)生一旦沾染毒品.就會經(jīng)常沉湎于毒品所幻想出的畸形“快感”之中,無心向?qū)W,導(dǎo)致經(jīng)常曠課、缺課,給自己及家庭都造成極大的損失。 3.誘發(fā)犯罪。吸食毒品本身就是違法行為,它不僅嚴(yán)重摧殘人體健康,而且還使人喪失理智和人格,走上犯罪道路。由于吸毒需耗費(fèi)大量的資金,而吸毒者的經(jīng)濟(jì)來源有限,一旦吸毒成癮,不僅鬧得家破人亡,而且為解決毒資易走上盜竊、搶劫、詐騙、販毒、貪污、受賄、賣淫、殺人等犯罪道路。 毒品成癮性強(qiáng),戒斷癥狀[32] [109]嚴(yán)重而治療棘手,復(fù)吸率極高而難以康復(fù)。毒品依賴者單純脫毒保守治療后其復(fù)吸率國內(nèi)外報道均超過95%。由于毒品例如阿片類藥物是一類精神活性物質(zhì),故迄今為止,對藥物濫用的治療仍然是一個極其困難和復(fù)雜的問題,即使軀體依賴消減后,心理依賴仍然頑固存在,導(dǎo)致“一朝吸毒,十年戒毒,終身想毒”的惡性循環(huán)。因此對依賴者復(fù)吸的動因進(jìn)行探討,籍以提高操守率(absfinentrate),是目前十分緊迫的任務(wù)。 國內(nèi)外現(xiàn)行的保守戒毒方法[76] [117]:替代療法、冷火雞療法、亞冬眠療法等。但只能使毒癮患者擺脫軀體依賴,但脫毒后患者仍存有強(qiáng)烈的“心癮”,即藥物精神依賴,表現(xiàn)為強(qiáng)迫性對藥物的渴求,這是復(fù)吸的主要原因,脫毒治療3個月后復(fù)吸率高達(dá)95%以上。因此戒毒的關(guān)鍵是治療“心癮”、防止復(fù)吸。國外開展伏隔核毀損術(shù)治療藥物依賴性腦病還較少,我科2000年7月就開展此手術(shù),操守率高達(dá)84.2%。 術(shù)后雖然因不同的原因復(fù)吸,但戒斷后較長時間才復(fù)吸及吸食量明顯減少者占絕大多數(shù)。因此,手術(shù)戒毒效果明顯好于常規(guī)藥物戒毒等保守治療,是在保守治療無效的基礎(chǔ)上,用于克服心理依賴,防止復(fù)吸的一種重要手段! 目的: 調(diào)查伏隔核毀損術(shù)后患者復(fù)吸原因,比較手術(shù)戒毒與保守治療的效果,評價手術(shù)戒毒療效。 方法: 回顧性調(diào)查手術(shù)后觀察期2年以上的復(fù)吸患者43例,通過家庭走訪、門診、電話、書信、問卷等方式,調(diào)查復(fù)吸原因、操守時間、術(shù)前、術(shù)后吸食毒品量變化、對毒品的心理渴求感及吸食毒品后的主觀感覺變化,通過自身對比,分析比較手術(shù)與以往保守治療戒毒的效果及復(fù)吸原因。 結(jié)果: 失隨訪9例,主要復(fù)吸原因?yàn)榻佑|與原成癮相關(guān)的情境(28例,占82.4%)和生活負(fù)性事件的應(yīng)激反應(yīng)(6例,占17.6%);手術(shù)后的操守時間明顯長于以往保守治療后的操守時間;手術(shù)后每日吸食毒品量明顯少于以往保守治療后的吸食量;以手術(shù)組為研究對象,對操守時間及每日吸食毒品量按復(fù)吸原因分組進(jìn)行成組t檢驗(yàn)均無顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論: 手術(shù)戒毒與保守治療相比,操守時間長,復(fù)吸后每日吸食毒品量明顯減少,對毒品的心理渴求感降低。研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致復(fù)吸的原因主要有兩種,分別是接觸原成癮相關(guān)的情境和應(yīng)激反應(yīng)。針對手術(shù)戒毒后復(fù)吸的主要原因,我們認(rèn)為完整的戒毒治療應(yīng)該包括脫毒、康復(fù)、回歸社會三個連續(xù)過程:脫毒治療可擺脫軀體依賴;立體定向手術(shù)可在一定程度上明顯減輕或徹底治愈精神心理依賴,但并非一勞永逸,還應(yīng)重視后續(xù)的康復(fù)、回歸社會方面的工作才能更好的鞏固療效。吸毒者經(jīng)治療回歸社會后,社會、家庭應(yīng)給予他們充分的關(guān)心、愛護(hù)與監(jiān)督,阻斷與毒友往來,改變不良的生活環(huán)境和生活方式,盡力安排從事力所能及的工作,輔以心理治療,實(shí)施綜合治理,才能達(dá)到鞏固手術(shù)療效,降低復(fù)吸率的目的。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R749.64

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本文編號：2656135