【摘要】：目的從治療師和雙相障礙患者角度探討雙相障礙的強化門診干預項目(Intensive Outpatient Program-Bipolar Disorder,IOP-BD)的療效相關因素,及其作用機制,為后續(xù)治療方案提供參考,提高治療效率。研究方法22名雙相障礙患者(3組),使用IOP-BD進行團體心理干預,IOP-BD共10次治療,每次90分鐘,每周3次,每次由不同的治療師帶領相應主題。通過對治療師和患者進行半結構式訪談獲取數據,治療師訪談在每次治療后進行,患者訪談分為治療前訪談和治療后訪談,所有訪談均獲許可錄音。錄音進行逐字轉錄,并進行主題分析,先產生初始編碼,再確定、命名主題,最后制作出結構化主題一覽表。研究結果1.治療師角度而言,共4個主題,12個副主題影響治療結果:手冊內容、成員個體因素、治療過程和治療師角色。治療師認為手冊內容對患者均有幫助,其中依從性和社會支持尤為重要,患者感興趣的內容幫助也會更大。而成員個體因素而言,那些積極參與,并能有所反饋,內心真正接納自己罹患雙相障礙的患者獲益更多;其次病程、患者認知能力和開放性以及家屬的調節(jié)能力也會影響結果。治療節(jié)奏作為標準化治療的重要因素也是治療師提及的療效因子,另外團體凝聚力等非特異性因素以及治療師引導者角色和專業(yè)背景也是重要的部分。2.雙相障礙患者角度而言,主要有治療內容和團體的非特異性因素2個療效因子,療效因子通過疾病態(tài)度和治療依從性影響治療結果。首先在團體的支持性環(huán)境下,治療內容可以改變患者對疾病的態(tài)度,包括提升對雙相障礙的認識、情緒管理能力,以及對雙相障礙的接納性,進而增加治療依從性,而依從性也會反過來影響對疾病的態(tài)度和治療內容的接收程度。其次內容本身、團體氛圍、患者的性格、求治動機以及外部支持也影響依從性。那些患者認為有用的主題,團體氛圍好的,患者性格偏理性的,求治動機強的,有外部支持的患者依從性更好。結論治療師和患者均認為IOP-BD能提高患者對雙相障礙的認識、情緒管理能力和對疾病的接納性等,進而提高患者依從性,另外團體的非特異性因素也是重要療效因子。此外治療師認為治療應該考慮患者病程,而患者認為治療師經驗對于治療很重要,內容中應該增加更多的情緒管理方法和實踐。
【圖文】：

⑧高疾病負擔。研究表明62%的雙相障礙患者報1%的患者甚至完全不能工作，功能受損和極高英國的一項研究顯示，由于雙相的不完全恢復7-29]。 低診斷率。尋求治療的第一年雙相障礙患者確不能區(qū)分抑郁癥和BD-I或BD-II，NDMDA(Nave Association)報告顯示，患者在明確雙相障礙診 低治療率。46.8%BD-I以及59.9%BD-II患者得也只有小部分患者能得到合適的藥物干預(25%Bmental health service)方面，雙相障礙患者中只有療，其中高收入國家的使用率為50.2%，，中等收25.2%[6]。 低發(fā)病年齡。雙相障礙起病高峰年8.2歲，BD-II為20.3歲，但12歲以前起病的可能性障礙的高自殺風險使得雙相障礙與過早死亡高相障礙平均壽命減少了9-20年[29,31]。

質性研究技術路線圖
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.4

【參考文獻】

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1 孫霞;苑成梅;畢翠云;李則摯;王勇;盧衛(wèi)紅;薛莉莉;黃佳;吳志國;吳丹萍;葉塵宇;王宇;宋蕊;陳俊;方貽儒;;團體認知行為治療對雙相障礙患者病恥感和服藥依從性的影響[J];神經疾病與精神衛(wèi)生;2017年02期

2 沈峰;王玲芝;崔立謙;尹麗麗;王學林;;團體認知行為治療對康復期雙相障礙患者的影響[J];中國健康心理學雜志;2012年10期

本文編號：2642026