【摘要】：目的:篩查阿爾茨海默病(AD)患者的營養(yǎng)狀況,了解AD患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率,分析營養(yǎng)不良的影響因素,同時探討營養(yǎng)不良與AD患者認知功能水平之間的關(guān)系。方法:研究對象:選擇2016年2月至2018年2月在南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院老年神經(jīng)科就診確診為AD的80例患者為病例組,其中男42例,女38例,平均年齡為80.11±8.14(歲),均符合精神障礙診斷與統(tǒng)計工作手冊標準(DSM-III/R,DSM-IV/TR)。所有參與者及其家屬都知情同意,均排除近3月有放化療手術(shù)外傷史、急性應激性疾病、吞咽進食困難及胃腸疾病影響消化吸收功能和嚴重心、肝、腎功能不全及腫瘤終末期病人。同時選擇年齡、性別、教育程度等一般情況無顯著差異的60例同期健康老年人為正常對照組,其中男33例,女27例,平均年齡78.86±7.26(歲)。方法:采集所有入選者的年齡、性別、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)、受教育程度、血壓等一般資料,利用微型營養(yǎng)評價精法(MNA-SF)評估所有入選者的營養(yǎng)狀況,依據(jù)MNA-SF結(jié)果將AD患者分為營養(yǎng)不良組和營養(yǎng)正常組,采用簡易智能狀態(tài)檢查(MMSE)評估AD患者認知功能,依據(jù)MMSE結(jié)果將其分為輕度、中度、重度癡呆組。并收集AD患者的日常生活能力量表(ADL)評分,以及入院次日清晨空腹靜脈采集的血紅蛋白、總蛋白、白蛋白、尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲功三項等指標水平。統(tǒng)計學分析:通過χ~2檢驗分析AD患者與正常老年人的營養(yǎng)不良發(fā)生率是否有差異。通過t檢驗,分析AD營養(yǎng)不良組與營養(yǎng)正常組之間的年齡等各因素是否有差異。通過Pearson相關(guān)分析,探討不同癡呆程度患者的營養(yǎng)水平與MMSE是否有相關(guān)性。結(jié)果:80例AD患者與60例正常老年人比較,兩組在年齡、性別、受教育程度等差別均無統(tǒng)計學意義(P0.05,見表1)。AD患者中營養(yǎng)不良者有48例(占60%),正常老年人中營養(yǎng)不良者有19例(占31.67%)。經(jīng)χ~2檢驗兩組營養(yǎng)不良發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(χ~2=11.030,P0.05,見表2)。AD組MNA-SF為9.45±2.48分,正常老年人組MNA-SF為11.28±2.11分,兩組營養(yǎng)水平差異有統(tǒng)計學意義(t=4.510,P0.05,見表2)。AD患者營養(yǎng)不良組同營養(yǎng)正常組比較,兩組患者尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、血同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甲功三項、收縮壓、舒張壓及心率等差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。AD營養(yǎng)不良組患者年齡、體重、BMI、認知功能、日�；顒幽芰�、總蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白等較營養(yǎng)正常組差別有統(tǒng)計學意義(P0.05,見表3)。AD患者癡呆程度分級,輕、中、重度各組MNA-SF值分別為10.93士1.67、9.32士1.84、7.38士3.01,中、重度低于輕度,重度低于中度,各組間差異有統(tǒng)計學意義(F=17.536,P0.05,見表4)。AD患者MNA-SF分值與MMSE分值的相關(guān)性分析,MNA-SF分值與MMSE分值呈正相關(guān)性(r=0.61,P0.05,見圖1)。結(jié)論:1.AD患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高。2.MMSE評分、ADL評分、年齡、體重、BMI、總蛋白、血清白蛋白及血紅蛋白等指標均是AD患者營養(yǎng)不良的影響因素。3.AD患者營養(yǎng)水平與MMSE分值呈正相關(guān),即營養(yǎng)水平越低,認知功能評分越低。4.對于存在營養(yǎng)不良的老年患者需要常規(guī)評估認知功能,以便早期發(fā)現(xiàn)輕度認知功能障礙及癡呆,早期治療;對于存在認知障礙的老年人常規(guī)評估營養(yǎng)狀況,及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良(營養(yǎng)不良風險)并干預,預防或延緩AD的發(fā)生發(fā)展。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R749.16

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本文編號：2625250