【摘要】： 目的:探討急性皮質(zhì)下腦梗死后血管性認(rèn)知功能障礙的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 方法:選擇大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院北院神經(jīng)內(nèi)科2005年1月至2009年2月住院診斷為急性腦梗死患者182例,根據(jù)簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(mini mental state examination,MMSE)評(píng)分及VCI診斷標(biāo)準(zhǔn)分為:有VCI發(fā)生組81例,無VCI發(fā)生組101例。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的內(nèi)容主要包括:一般情況(如性別、年齡、文化程度、身高、體重等)、疾病史、MMSE評(píng)分結(jié)果,并記錄相關(guān)理化檢查結(jié)果(如頸部血管彩超結(jié)果、顱腦CT所顯示的腦梗死的部位、病灶數(shù)目、梗死體積等)。所獲資料輸入Excel表建立數(shù)據(jù)庫(kù),采用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,單因素分析主要根據(jù)資料的類型采用χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)或t檢驗(yàn),多因素分析采用非條件Logistic回歸模型及多元線性回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算相關(guān)統(tǒng)計(jì)量。 結(jié)果: 一、單因素分析顯示: 1.有VCI組與無VCI組一般狀況相比,有VCI組年齡明顯高于無VCI組;有VCI組文化程度低于無VCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;兩組間性別無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.在VCI組中,高血壓、糖尿病、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化明顯多于無VCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;房顫、冠心病在兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.在VCI組中,皮質(zhì)下白質(zhì)頂葉、側(cè)腦室體旁白質(zhì)前部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝部、丘腦、左側(cè)大腦半球的梗死發(fā)生率高于無VCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有VCI組中,頂葉皮質(zhì)下白質(zhì)、側(cè)腦室體旁白質(zhì)前部、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝部、丘腦梗死灶數(shù)目多于無VCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。有VCI組中梗死體積大于無VCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 二、多因素非條件Logistic回歸分析顯示: 糖尿病是導(dǎo)致VCI發(fā)生的危險(xiǎn)因素;頂葉皮質(zhì)下白質(zhì)、側(cè)腦室體旁白質(zhì)前部、內(nèi)囊前肢梗死及左側(cè)半球梗死是導(dǎo)致VCI發(fā)生的危險(xiǎn)因素;內(nèi)囊膝部多個(gè)梗死灶數(shù)目的累積是導(dǎo)致VCI發(fā)生的危險(xiǎn)因素。梗死體積與VCI顯著相關(guān); 三、多元線性回歸分析顯示: 1.MMSE評(píng)分與文化程度呈顯著正相關(guān)。 2.MMSE評(píng)分與有無糖尿病呈顯著負(fù)相關(guān)。 3.MMSE評(píng)分與頂葉皮質(zhì)下白質(zhì)、側(cè)腦室體旁白質(zhì)前部、內(nèi)囊前肢、左側(cè)半球梗死呈顯著負(fù)相關(guān);MMSE評(píng)分與梗死體積呈顯著負(fù)相關(guān)。 結(jié)論: 1.高齡、低文化水平與急性皮質(zhì)下腦梗死后VCI的發(fā)生密切相關(guān),VCI的嚴(yán)重程度與文化水平呈負(fù)相關(guān)。 2.高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化與VCI的發(fā)生密切相關(guān),其中糖尿病是急性皮質(zhì)下腦梗死后VCI發(fā)生的危險(xiǎn)因素。VCI的嚴(yán)重程度與糖尿病呈正相關(guān)。 3.急性皮質(zhì)下腦梗死的部位、病灶數(shù)目、梗死體積與VCI的發(fā)生密切相關(guān)。其中頂葉皮質(zhì)下白質(zhì)、側(cè)腦室體旁白質(zhì)前部、內(nèi)囊前肢梗死及左側(cè)半球梗死是導(dǎo)致VCI發(fā)生的危險(xiǎn)因素;內(nèi)囊膝部多個(gè)梗死灶數(shù)目的累積是導(dǎo)致VCI發(fā)生的危險(xiǎn)因素。VCI的嚴(yán)重程度與頂葉皮質(zhì)下白質(zhì)、側(cè)腦室體旁白質(zhì)前部、內(nèi)囊前肢、左側(cè)半球梗死及梗死體積呈正相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R749.13

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本文編號(hào)：2619556