【摘要】： 精神分裂癥是一種最常見(jiàn)的精神病，據(jù)國(guó)內(nèi)的最新統(tǒng)計(jì)表明，其終生患病率 平均為6.55‰，時(shí)點(diǎn)患病率為5.31‰。在1600萬(wàn)各種精神病人中，精神分裂癥約 占780萬(wàn)。在精神科住院病人中精神分裂癥占2/3以上。精神分裂癥每年給社會(huì) 造成了巨大的資源浪費(fèi)，也給社會(huì)和家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，在精神分 裂癥的病因?qū)W研究方面雖取得了可喜的成績(jī)，對(duì)其發(fā)病機(jī)理和主要危險(xiǎn)因素有了 進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，但確切的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明。國(guó)內(nèi)應(yīng)用規(guī)范的病例對(duì) 照研究對(duì)精神分裂癥尤其是部隊(duì)精神分裂癥主要危險(xiǎn)因素的研究較少。本研究應(yīng) 用現(xiàn)代流行病學(xué)方法對(duì)陜西地區(qū)與部隊(duì)首發(fā)精神分裂癥患者主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行了 1∶1的配對(duì)病例對(duì)照研究�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下： 一、普通人群精神分裂癥的病例對(duì)照研究 于1999.12-2001.3在西安精神衛(wèi)生中心和西安第三職工醫(yī)院精神科收集連續(xù) 首發(fā)恢復(fù)期住院病例101例，年齡14-48歲；男性65例，平均年齡25.02±7.27 歲；女性36例，平均年齡24.36±5.52歲。按1∶1配比設(shè)計(jì)，對(duì)照來(lái)自西京醫(yī)院 與西安市第三職工醫(yī)院同期（入院日期相差小于2個(gè)月）非精神病住院患者101 例，配比變量是年齡（±3歲）、性別、居住地（農(nóng)村、城市、城鎮(zhèn)、郊區(qū)）。單 因素分析顯示：精神病家族史（OR=7.98，95％CI=2.58-32.58）、幼年有不良遭遇 （OR=3.27，95％CI=1.72-6.26）、遭遇不愉快事悶在心里（0R=2.16， 95％CI=1.14-4.13）、內(nèi)向性格（0R=3.32，，95％CI=1.60-6.94）、未婚（0R=2.84， 一 95悅I＝l．sibs．40）、與父母關(guān)系差（0R＝8．56，95吼I二l．05一389．87）、與同胞關(guān) 系差（OR二3．96，95WI＝l．79一8．88）、孕期并敝（OR＝2．99，9測(cè)I二l．27一7·14）、 陰道出血（0R＝5．14，95WII＝l．01－50．04）、孕期舢（0R＝4．72，2狐I＝l·l926·踞）、 分娩并發(fā)癥（ORd．70，95Wei1．14As．50）、臍帶脫垂、繞頸（皿刁·99， 95灶I(lǐng)二0．98一3削．26）、母孕期營(yíng)養(yǎng)差（i二7．88，95Wei＝l．67一73．59）、艾森克 情緒穩(wěn)定度＊）分、精神質(zhì)叩）分、發(fā)病前一年內(nèi)生活事件總分與精神分裂癥 的發(fā)病有關(guān)。劑量反應(yīng)關(guān)系分析提示婚姻狀況、饗居住面積差、與父母關(guān)系差、 發(fā)病前一年內(nèi)生活事件總分與精神分裂癥的發(fā)病有顯著的劑量反應(yīng)關(guān)系。多因素 Logi s亡c回歸分析篩選出的主要變量分別是：精神病家族史、內(nèi)向性格、末婚、 與同胞關(guān)系差、幼年有不良遭遇、LES總分、孕期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥，其 OR值 及95憂1分另為10．32（l．67 ii．02）、l．90（l．13一3．ZI）、7．49（2·56一ZI·70）、 3．56（1．06－12．05）、5．14（．80－13．16）、1．003（．00if．006）、3．50（．1510．64）、 3．42（1．03－11．36）。 二 二、部隊(duì)精神分裂癥的病例對(duì)照研究 于 1999．112001．3在解放軍三醫(yī)院和二五六醫(yī)院精神科收集連續(xù)首發(fā)恢復(fù)期 住院男。賑伊992 例，踉17－41歲，平均獺24．76土5．88歲。按l：l配比設(shè) 計(jì)，對(duì)照來(lái)自同一醫(yī)院同期（入院日期相差小于2個(gè)月）非精神病住院患者92例， 配比變量是鞭（土3歲人性別、居住地（農(nóng)村、城市、城鎮(zhèn)、郊區(qū)）。單因素 分析顯示：精神病家族史山．29，95edl叫．28刁．36）、幼年有不良遭遇 （OR＝4．28，95虹I＝l．98｛．37）、內(nèi)向性格（0R＝2．99，95灶I(lǐng)＝l．416．41）、發(fā) 病6賄入黨、入學(xué)或提升受挫等不j腦0的事山卜2．25，95悅I司．19葉．29）、發(fā) 病前受到精神創(chuàng)傷事件（OR＝3．93，9現(xiàn)I二1．73今．06）、與父母關(guān)系差（OR＝6．25， 95MI＝1．68一34．40）、與同事關(guān)系差（OR二2．72，95MI＝l．37一5．41）、孕期并發(fā) 癥（OR＝3．of，95MI二1．12－8．24）、孕期發(fā)熱（OR＝519，95MI二1．014·93）、 艾森克請(qǐng)緒穩(wěn)定度叩）分、精神質(zhì)叩）分、發(fā)病前一年內(nèi)生活事件總分與精神 一 分裂癥的發(fā)病有關(guān)。劑量反應(yīng)關(guān)系分析提示掛念家、與上級(jí)關(guān)系差、發(fā)病前一年 內(nèi)生活事件總分與精神分裂癥的發(fā)病有顯著的劑量反應(yīng)關(guān)系。多因素LOgistiC回 歸分析篩選出的主要變量分別是：精神病家族史、內(nèi)向性格、幼年有不良遭遇、 LES總分、孕期發(fā)熱，其 OR值及 95WI 分別為 6．gi （．27－37．71）、1．95 （．173．25）、5．15（．84－14．49）、1．003（．00if．006）、6．門(mén)門(mén)．0137．％）。 總之，無(wú)論是地方人群還是部隊(duì)人群，精神分裂癥的發(fā)生均與遺傳和環(huán)境因 素有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2001
【分類號(hào)】：R749.3

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本文編號(hào)：2615960