【摘要】： 背景：腦梗死后常引起非癡呆型血管性認(rèn)知障礙(Vascular cog nitive impairment with no dementia,VCIND)。VCIND病情較為隱匿,不易被臨床醫(yī)師識(shí)別,隨時(shí)間推移和病情發(fā)展,多數(shù)VCIND將發(fā)展為血管性癡呆(Vascular dementia, VD),導(dǎo)致不可逆性的損害。由于在VCIND階段,有多種可干預(yù)的危險(xiǎn)因素存在,如在VCIND時(shí)進(jìn)行早期的診斷和干預(yù),將有可能推遲或阻止癡呆的發(fā)生。因此正確地早期診斷VCIND,具有重大的預(yù)防意義。針對(duì)腦梗死后VCIND的診斷,需明確其臨床、神經(jīng)心理學(xué)和影像學(xué)特征。VCIND的影像學(xué)表現(xiàn)多樣,當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)于腦梗死后VCIND影像學(xué)特征有不少研究,但目前沒(méi)有公認(rèn)的影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn),還需進(jìn)一步的研究。 目的：探討腦梗死后非癡呆型血管性認(rèn)知障礙的影像學(xué)特征,以期為早期診斷和實(shí)施早期干預(yù)提供依據(jù)。 方法：將所有樣本人群分為兩組：腦梗死后VCIND組100例,腦梗死認(rèn)知功能正常組(NoCI組)110例。所有入組者均進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試、顱腦MRI等檢查并詳細(xì)記錄其人口學(xué)及臨床資料。對(duì)腦梗死導(dǎo)致的VCIND及NoCI患者的影像改變進(jìn)行研究,研究顱腦磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)顯示的腦梗死病變部位、數(shù)量和病灶大小與認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系；研究MRI顯示白質(zhì)疏松(WML)的部位和程度與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。研究MRI顯示腦萎縮線性測(cè)量指標(biāo)與認(rèn)知功能障礙的關(guān)系。 結(jié)果： 一、單因素分析顯示： 1.①腦梗死后VCIND組患者梗死灶,以左側(cè)半球梗死、額葉、顳葉、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝部和丘腦的梗死發(fā)生率高于NoCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 ②腦梗死后VCIND組患者腦梗死灶數(shù)目≥3個(gè)的發(fā)生率多于NoCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 ③腦梗死后VCIND組患者中等大小腦梗死灶的發(fā)生率大于NoCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.腦梗死后VCIND患者常合并腦白質(zhì)疏松,VCIND組半卵圓中心白質(zhì)疏松發(fā)生率多于NoCI組,3級(jí)白質(zhì)疏松的發(fā)生率多于NoCI組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.腦梗死后VCIND組的腦萎縮線性測(cè)量指標(biāo)與NoCI組相比無(wú)顯著性差異。 二、多因素非條件Logistic回歸分析顯示： 腦梗死的部位、大小、梗死病灶數(shù)和腦梗死伴發(fā)白質(zhì)疏松的程度與VCIND的發(fā)生密切相關(guān)。其中額葉梗死、顳葉梗死、內(nèi)囊前肢梗死、內(nèi)囊膝部梗死、丘腦梗死及腦梗死伴發(fā)半卵圓中心白質(zhì)疏松是導(dǎo)致V CIND發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1.腦梗死的部位、病灶數(shù)目、梗死灶大小與VCIND的發(fā)生密切相關(guān)。其中額葉梗死、顳葉梗死、內(nèi)囊前肢梗死、內(nèi)囊膝部梗死、丘腦梗死是導(dǎo)致VCIND發(fā)生的危險(xiǎn)因素 2.腦梗死后伴有白質(zhì)疏松的程度與VCIND的發(fā)生密切相關(guān)。腦梗死伴發(fā)半卵圓中心白質(zhì)疏松是導(dǎo)致VCIND發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.1

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本文編號(hào)：2614801