【摘要】：【研究背景】在顱腦損傷后傷殘程度的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定中,常涉及到對(duì)大腦的認(rèn)知功能障礙的評(píng)價(jià),主要包括記憶障礙、智力障礙、注意障礙和執(zhí)行控制障礙等,但由于大腦功能極為復(fù)雜以及被檢者“疾病獲益”等各種主客觀因素的影響,如何客觀科學(xué)合理的評(píng)價(jià)顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙的傷殘程度就成為法醫(yī)工作者的一項(xiàng)急需解決的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前,國(guó)內(nèi)外的法醫(yī)工作者對(duì)于此類損傷的評(píng)價(jià)常采用韋氏成人智力量表(Wechsler Intelligence Scale for Adut, WAIS)和事件相關(guān)電位(event-related potentials, ERP)等,并結(jié)合被檢者臨床癥狀和體征進(jìn)行綜合鑒定。然而,在此基礎(chǔ)上得到的鑒定結(jié)論,因主觀因素較多,不能讓人信服。本研究通過(guò)在本中心顱腦損傷后傷殘程度鑒定的案例中,按照納入/排除標(biāo)準(zhǔn),篩選出研究對(duì)象,收集研究資料,進(jìn)行回顧性研究,參考被檢者的年齡、傷前受教育的程度、受傷部位、顱腦損傷程度、昏迷時(shí)間、智商和事件相關(guān)電位檢查結(jié)果等多種與認(rèn)知功能障礙的傷殘程度相關(guān)的客觀因素,并與經(jīng)專家鑒定的傷殘等級(jí)之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,得出回歸方程模型,以期建立起顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙的傷殘程度評(píng)價(jià)的數(shù)字預(yù)測(cè)方程,從而為此類損傷的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定提供一個(gè)較為客觀的量化的參考標(biāo)準(zhǔn)。 【目的】建立用于推斷顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙傷殘程度與受傷部位、顱腦損傷程度、昏迷狀況、智商和事件相關(guān)電位檢查結(jié)果等各種相關(guān)因素間的數(shù)字預(yù)測(cè)方程。 【對(duì)象與方法】對(duì)納入的448例樣本進(jìn)行回顧性研究,收集每個(gè)樣本的年齡、傷前受教育的程度、受傷部位、顱腦損傷程度、昏迷狀況、智商和事件相關(guān)電位檢查結(jié)果等多種與認(rèn)知功能障礙的傷殘程度相關(guān)的客觀因素,進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,篩查對(duì)傷殘等級(jí)有重要影響的因素,進(jìn)而建立各傷殘等級(jí)的數(shù)字預(yù)測(cè)方程,同時(shí)對(duì)建立的模型進(jìn)行探討。 【結(jié)果】昏迷時(shí)間、GCS評(píng)分、損傷性質(zhì)、人格改變、精神病性癥狀、軟化灶、鉆孔引流治療、P300潛伏期、全量表智商和智能損害程度與傷殘等級(jí)有顯著性相關(guān),且GCS評(píng)分和全量表智商與傷殘等級(jí)呈正相關(guān),其他因素與傷殘等級(jí)呈負(fù)相關(guān);整體模型有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且模型擬合程度良好,具有較高的參考價(jià)值。 【結(jié)論】昏迷時(shí)間、GCS評(píng)分、損傷性質(zhì)、人格改變、精神病性癥狀、軟化灶、鉆孔引流治療、P300潛伏期、全量表智商和智能損害程度可以作為評(píng)定傷殘等級(jí)的重要依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.1

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本文編號(hào)：2596320