【摘要】：強(qiáng)迫癥的兩個(gè)核心臨床癥狀是強(qiáng)迫思維與強(qiáng)迫行為。許多研究者嘗試用抑制困難來解釋這一現(xiàn)象。正因?yàn)槿绱?強(qiáng)迫癥患者是否存在抑制困難這一問題逐漸成為強(qiáng)迫癥領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問題之一。然而,由于現(xiàn)有的研究所采用的任務(wù)不同,得到的發(fā)現(xiàn)也存在諸多不一致的地方,且缺乏深層神經(jīng)機(jī)制的探索。另外,現(xiàn)有研究也缺乏對(duì)強(qiáng)迫癥是否與其他焦慮障礙共同存在抑制困難問題的探討。特別是,目前很少有研究基于抑制問題選擇強(qiáng)迫癥的治療方法,基于這一領(lǐng)域?qū)?qiáng)迫癥治療方法的選取以及干預(yù)效果評(píng)估,也是一個(gè)重要課題,這將為強(qiáng)迫癥治療的實(shí)踐工作做出貢獻(xiàn)。 基于對(duì)上述問題的考慮與分析,本研究旨在采用實(shí)驗(yàn)的方法考察強(qiáng)迫癥患者是否存在抑制困難問題,分析該問題是否也發(fā)生在其他焦慮障礙患者身上,并且依據(jù)研究發(fā)現(xiàn),選取治療強(qiáng)迫癥的有效方法對(duì)強(qiáng)迫癥患者進(jìn)行干預(yù),在干預(yù)過程中進(jìn)行治療效果的動(dòng)態(tài)評(píng)估。具體來講,研究一采用促進(jìn)與抑制的范式,運(yùn)用行為實(shí)驗(yàn)的方法,考察了強(qiáng)迫癥患者的促進(jìn)與抑制困難問題；研究二根據(jù)強(qiáng)迫癥患者不斷重復(fù)某種儀式化行為這一現(xiàn)象,使用反向眼跳的范式和眼動(dòng)儀,采用實(shí)驗(yàn)的方法考察了強(qiáng)迫癥患者的行為抑制困難問題；研究三基于強(qiáng)迫癥患者不斷出現(xiàn)闖入性想法這一現(xiàn)象,采用行為實(shí)驗(yàn)的方法,運(yùn)用潛在抑制任務(wù)范式,考察了強(qiáng)迫癥患者的認(rèn)知抑制困難問題；研究四在研究三的基礎(chǔ)上,分析了強(qiáng)迫癥患者是否會(huì)有認(rèn)知抑制偏向。然后,繼續(xù)使用研究三的實(shí)驗(yàn)范式,采用行為實(shí)驗(yàn)和ERP技術(shù),進(jìn)一步考察了強(qiáng)迫癥患者對(duì)特定情緒刺激的認(rèn)知抑制偏向的神經(jīng)機(jī)RP制；研究五基于上述研究結(jié)論,選取了一種治療強(qiáng)迫癥的有效方法—元認(rèn)知與情緒干預(yù)的聯(lián)合治療法,并采用即時(shí)與追蹤評(píng)估的技術(shù)對(duì)治療效果進(jìn)行了評(píng)估。本研究主要得到如下結(jié)論： (1)導(dǎo)致強(qiáng)迫癥癥狀發(fā)生的可能機(jī)制包括促進(jìn)和抑制兩種。在促進(jìn)和抑制分離的實(shí)驗(yàn)范式下,可以看出抑制困難是導(dǎo)致強(qiáng)迫癥癥狀發(fā)生的主導(dǎo)性機(jī)制,促進(jìn)的作用相對(duì)而言很微弱。 (2)強(qiáng)迫癥患者存在顯著的抑制困難問題,并且既存在行為抑制困難問題,也存在認(rèn)知抑制困難問題。 (3)不論是在認(rèn)知層面還是在行為層面,抑制困難問題都是強(qiáng)迫癥患者的獨(dú)有特征,而不是強(qiáng)迫癥和其他焦慮障礙患者的共同特征。 (4)強(qiáng)迫癥患者存在對(duì)負(fù)性刺激的認(rèn)知抑制偏向問題,但是這并不是排除認(rèn)知抑制困難的作用。認(rèn)知抑制困難與認(rèn)知抑制偏向共同對(duì)強(qiáng)迫癥的發(fā)病產(chǎn)生影響。 (5)強(qiáng)迫癥患者對(duì)周邊刺激的視覺敏感度高,更容易關(guān)注周邊刺激。特別是,強(qiáng)迫癥患者對(duì)周邊刺激的關(guān)注范圍更大,對(duì)邊緣刺激的關(guān)注更為敏感。 (6)元認(rèn)知與情緒干預(yù)的聯(lián)合療法是一種治療強(qiáng)迫癥有效的方法,從追蹤評(píng)估的數(shù)據(jù)來看,它在復(fù)發(fā)率上問題上比其他療法顯示出的更大優(yōu)勢(shì)。
【圖文】：

而焦慮障礙基底核灰質(zhì)體積卻下降。這可能表明兩者有共同的神經(jīng)基板，，但是神經(jīng)機(jī)制是不同的(見圖1)。從這一方面看，焦慮障礙與強(qiáng)迫癥是同一種神經(jīng)生物譜系(a neurobiological spectrum)的兩端。但是這一功能的差異依然不明確。既然基底神經(jīng)節(jié)的體積與強(qiáng)迫癥的嚴(yán)重程度相關(guān)，那么這可能與強(qiáng)迫癥的單一重復(fù)性行為有關(guān)，是強(qiáng)迫癥的特定臨床表現(xiàn)�？傊�，焦慮障礙與強(qiáng)迫癥既有神經(jīng)生物學(xué)的相似點(diǎn)，又有顯著性差異，上述研究結(jié)果支持把強(qiáng)迫癥分類為焦慮障礙，但是強(qiáng)迫癥又有自己的獨(dú)特性。綜上所述，本研究對(duì)強(qiáng)迫癥的界定如下：強(qiáng)迫癥是以重復(fù)出現(xiàn)的或不斷闖入的想法、觀點(diǎn)或意象和為了緩解這些想法、觀點(diǎn)或意象帶來的痛苦或焦慮而出現(xiàn)的儀式化行為或刻板行為為特征的，并可能影響個(gè)體的生活與社會(huì)功能的一種特有的焦慮障礙。強(qiáng)癥和;"dil■途圖1強(qiáng)迫癥與焦慮障礙神經(jīng)基板的比較4

實(shí)驗(yàn)一中每個(gè)tria丨的流程圖
【學(xué)位授予單位】：華東師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2516587