【摘要】：目的:阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一組原發(fā)性、神經(jīng)退化性疾病,是最常見的癡呆類型。臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)的進(jìn)行性認(rèn)知功能減退及其伴隨的社會功能減退和行為及精神癥狀。Aβ淀粉樣蛋白(Amyloid-beta,Aβ)被認(rèn)為是診斷AD主要的病理學(xué)標(biāo)志。有研究證實,高水平的Aβ濃度對神經(jīng)元有明顯的毒性作用,不僅能直接誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)生凋亡,還能使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境紊亂,從而影響患者的認(rèn)知功能。腦組織糖代謝紊亂被認(rèn)為是AD患者腦內(nèi)Aβ清除減少的重要原因之一。越來越多的研究發(fā)現(xiàn)AD患者腦內(nèi)胰島素受體表達(dá)水平下降,引起腦組織糖利用能力下降,造成乙酰膽堿等可利用能量缺乏,而能量的缺乏又進(jìn)一步引起了Aβ異常聚合沉積、tau蛋白過度磷酸化,形成惡性循環(huán)。正電子發(fā)射計算機(jī)斷層(18F-Fluorodeoxyglucose positron emission tomography,18F-FDG PET)是一種利用葡萄糖類似物——氟18脫氧葡萄糖(18F-Fluorodeoxyglucose,18F-FDG)為顯影劑,通過測定腦葡萄糖代謝率來反應(yīng)人體功能及生化代謝變化的影像技術(shù)。本研究旨在結(jié)合AD患者的臨床特點,應(yīng)用18F-FDG PET技術(shù)觀察AD患者腦代謝的特點,分析主要受損區(qū)域,討論腦葡萄糖代謝與認(rèn)知功能變化的相關(guān)性,為AD患者診斷建立可靠的生物影像學(xué)指標(biāo)。材料和方法:納入AD組患者14例,年齡、性別及教育程度相匹配的正常對照15例,AD患者來自大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院患者,符合DSMⅣ及NINCDS-ADRDA的診斷,所有AD患者均進(jìn)行了詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)臨床及影像學(xué)檢查,并完成了簡易精神狀況檢查量表(mini-mental state examination,MMSE),所有受試者空腹血糖9mmol/L。受試者經(jīng)肘靜脈注射18F-FDG后行PET/CT掃描。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行,設(shè)定P0.05為統(tǒng)計學(xué)顯著。應(yīng)用SPM8軟件對PET圖像進(jìn)行分析,明確AD組較正常組腦組織糖代謝的差異及腦代謝與認(rèn)知功能的相關(guān)性。結(jié)果:1.AD組與正常對照組年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成及受教育水平均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),兩組間MMSE量表評分具有明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.AD組與正常對照組相比,葡萄糖代謝減低區(qū)主要位于左后扣帶回、雙內(nèi)側(cè)和旁扣帶腦回、雙側(cè)楔前葉、右側(cè)顳上回、雙側(cè)顳中回、雙側(cè)顳下回、雙側(cè)角回、雙側(cè)緣上回、雙頂下緣角回、右頂上回、左額中回及左枕下回(其中P0.001,FEW未校正,K≥50體素)。3.延遲回憶與顳葉糖代謝呈正相關(guān),視空間執(zhí)功能與中央旁葉及額葉糖代謝呈負(fù)相關(guān),MMSE總分、瞬時記憶力及計算力與腦葉糖代謝無相關(guān)性。結(jié)論:1.MMSE是鑒別中重度AD的一個有價值的篩查工具,能較好地評估AD患者疾病的嚴(yán)重程度。2.AD患者后扣帶回、雙側(cè)楔前葉、雙側(cè)顳頂葉等相關(guān)皮質(zhì)區(qū)域葡萄糖代謝明顯減低,雙側(cè)額葉及枕葉下降水平較局限,與既往研究結(jié)果相似。PET/CT能夠更加早期、全面、客觀地反映AD患者的腦代謝功能改變。3.AD患者顳葉糖代謝下降程度與延遲回憶受損程度具有一致性,余認(rèn)知功能改變與腦葉糖代謝改變未見明顯相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.16

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 崔瑞雪;牛娜;張穎;袁晶;李方;;~(18)F-FDG PET顯像鑒別阿爾茨海默病與額顳葉癡呆臨床價值[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2014年03期

2 張洪英;高歌軍;滕皋軍;;阿爾茨海默病的情景記憶fMRI研究[J];中國CT和MRI雜志;2007年03期

3 左傳濤,劉永昌,管一暉,趙軍,林祥通;年齡對腦葡萄糖代謝的影響[J];中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志;2001年03期

，

本文編號：2516526