發(fā)布時(shí)間：2019-01-09 13:01

【摘要】：目的:當(dāng)前世界人口老齡化趨勢日益明顯,患有阿爾茨海默病(AD)及其他類型癡呆的老年人的數(shù)量已經(jīng)顯著增加。癡呆會引起認(rèn)知進(jìn)行性衰退,且癡呆伴發(fā)精神行為癥狀(BPSD)高發(fā)生率,例如激越、抑郁和精神病性癥狀,照料者中的壓力增加,昂貴的護(hù)理相關(guān)費(fèi)用。對BPSD的治療目的是盡量減輕患者的病苦、這是減輕家庭與社會負(fù)擔(dān)的最佳途徑。一般情況下,非藥物治療是對癡呆患者精神和行為癥狀的首選方法。藥物一般用于治療中度至重度BPSD,以及當(dāng)病情影響患者或照顧者的生活質(zhì)量、日常功能或構(gòu)成一個安全風(fēng)險(xiǎn)問題時(shí)使用,在治療BPSD方面,非典型的抗精神病藥的療效要優(yōu)于典型的抗精神病藥。目前臨床工作者在大部分情況下會選擇使用喹硫平治療BPSD,但是,由于喹硫平本身的藥理學(xué)特點(diǎn),其藥物副反應(yīng)常有報(bào)道,特別是老年患者,發(fā)生率明顯高于年輕人群,給臨床醫(yī)務(wù)工作者帶來很多麻煩�；趯εR床醫(yī)療用藥安全的考慮,本研究針對選擇喹硫平治療癡呆患者BPSD癥狀時(shí)血藥濃度與藥物常見副反應(yīng)之間的相關(guān)性做一分析。方法:選取90例符合符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)阿爾茨海默氏病性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡60歲的BPSD患者,以相同的喹硫平劑量治療,分別在四個設(shè)定的血藥濃度區(qū)間,既:1:100ng/ml,2:100-200 ng/ml,3:200-300 ng/ml,4:300ng/ml,用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對血藥濃度與副反應(yīng)之間的相關(guān)性進(jìn)行spearman相關(guān)性分析。結(jié)果:經(jīng)過相關(guān)性分析研究發(fā)現(xiàn),血藥濃度的水平與不良反應(yīng)中的嗜睡癥狀的發(fā)生成負(fù)相關(guān),且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),即當(dāng)喹硫平血藥濃度≤100ng/ml時(shí),嗜睡癥狀發(fā)生率較高,隨著喹硫平血藥濃度的升高,患者嗜睡不良反應(yīng)有所減輕;同時(shí)與不良反應(yīng)中體位性低血壓癥狀的發(fā)生成正相關(guān),且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),即當(dāng)血藥濃度300ng/ml時(shí),體位性低血壓發(fā)生率較高。其它研究項(xiàng)目如頭暈、乏力、QT間期延長與血藥濃度未見明顯相關(guān)性。結(jié)論:在臨床工作中,老年癡呆患者是一個非常特殊的群體。這類人群,代謝功能較低,軀體合并癥較多,對藥物的副反應(yīng)更加敏感。如果醫(yī)護(hù)人員忽視了這些人的特殊性,沒有進(jìn)行相應(yīng)的個性化治療,并且定期的對所使用的藥物進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估及監(jiān)測,而只是進(jìn)行常規(guī)性的治療,那么患者很有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物副反應(yīng),如:體位性低血壓,摔傷骨折,甚至猝死。如果上述情況發(fā)生,不但會對患者造成嚴(yán)重的不良后果,還會增加醫(yī)療控訴的發(fā)生,對于患者家屬,醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)院及社會都是具有負(fù)面影響的。具體來說,當(dāng)我們選擇喹硫平治療老年癡呆患者的BPSD癥狀時(shí):劑量較低(血藥濃度較低時(shí))需要注意嗜睡的發(fā)生,及時(shí)進(jìn)行處理;劑量較高(血藥濃度較高時(shí))需要注意體位性低血壓的發(fā)生,并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)�？傊�,當(dāng)我們選擇喹硫平治療老年癡呆患者伴發(fā)的BPSD癥狀時(shí),臨床醫(yī)生要注意不同血藥濃度下可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng),提高臨床安全。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R749.16

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 彭丹濤;于普林;;阿爾茨海默病患者就診狀況及多奈哌齊治療效果的調(diào)查[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2010年08期

2 孫新宇,高之旭,馮鋒,溫全球,馮少慧,盛建華,陳建,苗國棟,于欣;氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的隨機(jī)雙盲對照研究[J];中華精神科雜志;2004年03期

，

本文編號：2405665