【摘要】：研究背景和意義近年來,大學生精神疾病(抑郁、自殺、精神分裂等)問題成為社會關注的熱點,據(jù)國內一項調查研究發(fā)現(xiàn),全國大學生中有約17%的學生處于心理亞健康狀態(tài),大學生中因精神疾病退學的約占退學總人數(shù)的54.4%,有28.75%的學生存在不同程度的強迫癥、抑郁癥和焦慮癥等精神疾病問題。同時大學生自殺問題在理論上也屬于大學生精神疾病問題的范疇,研究表明,我國大學生的自殺意念發(fā)生率在14.6%-22.69%之間,高于一般人群近一年內3.1%的自殺意念發(fā)生率,成為自殺的高危人群。正是因為大學生精神疾病問題日益嚴重,同時也因為發(fā)現(xiàn)大學生群體中患有精神疾病的個體并提供心理援助是高校大學生心理健康工作的重中之重,因此建立一個完善的大學生精神疾病預警體系就顯得十分重要和迫切�，F(xiàn)如今,我國的大學生精神疾病預警模式主要采用自評心理問卷來篩查大學生中患有精神疾病的個體,其特點是操作簡便,可在短時間內調查大量人群,但其缺點在于,量表結果反映的只是個體最近一段時間的心理狀態(tài),是一種“靜態(tài)”的監(jiān)測模式,對個體的“動態(tài)”監(jiān)測差。因此,為了彌補現(xiàn)有預警模式的不足,須建立出一種新的“動態(tài)”的預警模式——大學生“守門人”行為觀察預警模式。大學生精神疾病“守門人”(Gatekeeper)是指那些能與潛在的患有精神疾病的個體接觸的,能識別出其精神疾病征兆的,并能及時加以預警的人(在本研究中,主要指宿舍長或學生心理委員)。而行為觀察預警則是指“守門人”(宿舍長或心理委員)通過對目標人群進行行為觀察,來發(fā)現(xiàn)那些可能患有精神疾病的個體,并將其預警到專業(yè)人員(心理咨詢師、精神科醫(yī)生等)手中的過程。這種行為觀察預警模式,一般只要求“守門人”(大學生宿舍長或心理委員)通過觀察周圍人的行為來進行預警,而不一定需要與被觀察者進行詳細交談,因此這種預警模式的可操作性和簡便性非常高。更為重要的是,這是一種“動態(tài)”的預警模式,能通過“守門人”對目標人群進行不間斷的行為觀察實施“動態(tài)預警”,從而能充分彌補現(xiàn)有預警模式的缺點和不足。而要建立這種“守門人”行為觀察預警模式,其核心就是要研制一種供“守門人”使用的預警工具——大學生精神疾病“守門人”行為觀察預警指標體系。具體而言,建立行為觀察預警指標體系的重要意義有以下幾點：第一,大學生在患精神疾病時(患抑郁癥、精神分裂癥或自殺前),會表現(xiàn)出一些異常的行為征兆,行為觀察預警指標體系能夠使“守門人”注意到這些異常的行為征兆,并加以預警,從而能及時的提供相應的心理援助,進行心理危機干預。第二,我國心理學、精神病學專業(yè)人員嚴重缺乏,研制一個供大學生“守門人”使用的預警工具——大學生精神疾病“守門人”行為觀察預警指標體系——有重大的現(xiàn)實意義和實用價值。在我國,由于專業(yè)人員缺乏,發(fā)現(xiàn)大學生精神疾病人群的重擔落在宿舍長和學生心理委員(“守門人”)的肩上。但他們在現(xiàn)實的預警工作中,缺乏一個科學的、系統(tǒng)的預警工具——“守門人”行為觀察預警指標體系,導致他們在絕大部分的時間里,依靠的是他們的一種直覺(比如,認為這個人很怪)來進行預警。因此如果能夠給“守門人”提供一個系統(tǒng)的,操作性強的行為觀察預警工具,將能有效的提高其預警效果,減輕我國專業(yè)人員不足的預警壓力。第三,行為觀察預警指標體系能調動起宿舍長和學生心理委員群體(“守門人”)的積極性,讓“守門人”群體的預警作用充分顯現(xiàn)。大學生“守門人”群體是大學生精神疾病預警體系中“最前線”的預警人員。但一直來這一龐大的人力資源一直沒有充分調動起來,其主要原因在于沒有合適的工具,所以建立一個“守門人”行為觀察預警指標體系可以讓“守門人”群體有工具可依。研究目的1.研制一個供大學生宿舍長和心理委員(“守門人”)使用的大學生精神疾病“守門人”行為觀察預警指標體系——一種預警工具。2.通過實際應用——在大學中試應用該指標體系,初步評估“守門人”行為觀察預警指標體系的預警效果。方法1.通過課題組頭腦風暴法,確定指標體系的理論框架。2.采用文獻研究法、頭腦風暴法、專家訪談法構建指標體系的條目池。3.通過2輪德爾菲(Delphi)專家咨詢法,確立大學生精神疾病“守門人”行為觀察預警指標體系。4.采用隨機對照研究法,初步評估行為觀察預警指標體系的預警效果。5.研究所獲得的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。結果1-指標體系理論框架的確定我們將指標體系分為兩個等級,第一級指標由常見的精神疾病的癥狀名稱組成,第二級指標則是在這些癥狀下常見的具體行為表現(xiàn)。2.構建指標體系的條目池我們通過文獻研究法、頭腦風暴法和專家咨詢法獲得的所有指標內容加以整理和歸類,擬定的第一級指標共有27個,第二級指標共有97個。3.大學生精神疾病“守門人”行為觀察預警指標體系的確立(1)專家的基本情況選擇具有中級職稱以上的,多年從事(5年以上)精神疾病診斷和治療的精神疾病專家和多年從事(5年以上)大學生精神疾病篩查、預警、心理咨詢與治療的心理學專家共20名。在這20名專家中,男性8名,女性12名；專家單位分布在北京、上海、廣東、安徽、江蘇、四川、遼寧、吉林、黑龍江等地。(2)第一輪咨詢結果參加第一輪咨詢的專家有20人,咨詢表的有效回收率為100%；平均權威系數(shù)為4.45；專家對第一級指標重要性、常見性和可觀察性評判的協(xié)調系數(shù)分別為0.372、0.343、0.302；對第二級指標重要性、常見性和可觀察性評判的協(xié)調系數(shù)分別為0.185、0.212、0.129；依據(jù)課題組制定的“逐次入選法”,并結合專家們對各個指標的評分結果和專家的對指標體系的修改意見(合并、修改或新增加一些指標),篩選出的第一級指標有22個,第二級指標有64個。(3)第二輪咨詢結果參加第二輪咨詢的專家有16人,咨詢表的有效回收率為80%；平均權威系數(shù)為4.47；專家對第一級指標重要性、常見性和可觀察性評判的協(xié)調系數(shù)分別為0.377、0.469、0.372；對第二級指標重要性、常見性和可觀察性評判的協(xié)調系數(shù)分別為0.316、0.425、0.196；篩選出的第一級指標有22個,第二級指標有63個,形成最終的大學生精神疾病“守門人”行為觀察預警指標體系。4.指標體系預警效果的初步評估對比實驗組“守門人”和對照組“守門人”的預警效果,發(fā)現(xiàn)使用“大學生‘守門人’行為觀察預警指標體系”進行預警的實驗組“守門人”,能準確預警6人,而采用傳統(tǒng)預警方法——依靠“守門人”的直覺、感覺去發(fā)現(xiàn)可疑個體,然后將其報告給學校心理咨詢中心的預警方式——的對照組“守門人”,準確預警0人,沒能有效的發(fā)現(xiàn)患有精神疾病的個體(2人)和具有精神疾病癥狀需要心理援助的個體(1人)。這說明大學生“守門人”行為觀察預警指標體系是有一個有效的預警工具�！笆亻T人”使用這個工具,能準確地預警患有精神疾病的個體和具有精神疾病癥狀需要心理援助的個體。結論1.本研究采用的德爾菲(Delphi)專家咨詢法按國際通用的德爾菲法的征詢流程進行,專家的人數(shù)、代表性、積極性和權威性符合德爾菲專家咨詢法的要求,2輪征詢之后,專家們的意見已經基本一致。通過該方法,我們最終篩選出22個第一級指標和63個第二級指標,建立了大學生精神疾病“守門人”行為觀察預警指標體系。2.大學生精神疾病“守門人”行為觀察預警指標體系是有效的預警工具。相對于傳統(tǒng)的預警方式而言,“守門人”使用該工具,能比較準確地預警患有精神疾病的個體和具有精神疾病癥狀需要心理援助的個體。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R749

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本文編號：2400309