【摘要】：背景精神分裂癥是一種腦功能障礙性疾病,患者認知功能普遍減退,尤其是有計劃性意志活動衰退,影響患者社會功能。冷執(zhí)行功能是使個體在新異情景中做出靈活的行為反應(yīng),有助于日常生活中問題的解決。腦電圖是腦功能異常最常用的檢測手段,可以反映大腦冷執(zhí)行任務(wù)下的節(jié)律變化。本研究探討精神分裂癥患者在冷執(zhí)行任務(wù)下的腦電特征及其在治療前后的改變及影響因素。目的探討精神分裂癥患者治療前后冷執(zhí)行功能狀況、影響因素以及腦電波的能量變化及分布。方法1.納入符合DSM-IV診斷的精神分裂癥患者49例,陽性與陰性癥狀量表均≥60分。排除標準:存在精神發(fā)育遲滯或癡呆;精神活性物質(zhì)濫用或者依賴;有無抽搐電休克治療史;合并其它腦器質(zhì)性疾病或存在嚴重軀體疾病。其中在河內(nèi)塔測驗和連線測驗A-B中未完成測驗的分別為13例、1例和14例。最后主要進入統(tǒng)計分析的是完成測驗的被試,有21例(患者組),男性10例,女性11例。納入性別、年齡與受教程度與患者組相匹配的健康對照33例,經(jīng)SCID會談無符合DSM-IV軸I的診斷,無腦器質(zhì)性疾病或嚴重的軀體疾病,無人格障礙,無精神疾病及精神疾病家族史。其中在河內(nèi)塔測驗和連線測驗A-B中未完成測驗的分別為6例、0例和2例。最后主要進入統(tǒng)計分析的是完成測驗的被試,有25例(對照組),男性14例,女性11例。2.兩組被試分別于治療前和治療8周后采用PANSS量表評定精神癥狀嚴重程度,分別進行連線測驗A-B任務(wù)、河內(nèi)塔測驗和EEG記錄,記錄連線測驗反應(yīng)時和錯誤個數(shù)、河內(nèi)塔測驗反應(yīng)時、操作步驟和三個腦區(qū)對應(yīng)任務(wù)下的EEG。3.通過SPSS運用獨立樣本t檢驗分析兩組被試在冷執(zhí)行功能任務(wù)中的行為數(shù)據(jù)(反應(yīng)時、錯誤數(shù)、操作步驟)差異;應(yīng)用配對樣本t檢驗來比較患者治療前后冷執(zhí)行功能的行為表現(xiàn);通過運用Kaplan-Meier to time分析來研究患者組和對照組在冷執(zhí)行任務(wù)中反應(yīng)時的關(guān)系;運用逐步回歸分析精神分裂癥患者冷執(zhí)行功能的影響因素;對于腦電信號能量的原始數(shù)據(jù),首先進行對數(shù)轉(zhuǎn)換,然后進一步分析患者組與對照組間的差異,以及治療前后患者組腦電信號能量的變化;通過運用列聯(lián)表分析,治療前后患者組和對照組EEG各頻段分布的差異。結(jié)果1.冷執(zhí)行任務(wù)執(zhí)行情況比較與對照組相比,治療前患者組河內(nèi)塔測驗、連線測驗A-B反應(yīng)時均長(p0.05);患者組在連線測驗B中的錯誤個數(shù)比對照組多(p0.05);患者組河內(nèi)塔測驗的操作步驟和連線測驗A錯誤個數(shù)與對照組相比不存在統(tǒng)計學差異。治療后,患者組連線測驗A任務(wù)中的反應(yīng)時比治療前減少(p0.05);患者組治療前后在河內(nèi)塔測驗、連線測驗B反應(yīng)時、河內(nèi)塔測驗中的操作步驟和連線測驗A-B的錯誤個數(shù)均無統(tǒng)計學差異�；颊呓M和對照組在河內(nèi)塔測驗反應(yīng)時的生存率的差別沒有統(tǒng)計學意義(p0.05);兩組被試在連線測驗A-B反應(yīng)時的生存率的差別有統(tǒng)計學意義(p0.05),患者組反應(yīng)時的生存率大于對照組。通過多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn),連線測驗B的反應(yīng)時與陰性癥狀呈正相關(guān)(p0.05),錯誤個數(shù)與陽性癥狀呈正相關(guān)(p0.05)。與對照組相比,治療后患者組在連線測驗A-B的反應(yīng)時仍比對照組長(p0.05);河內(nèi)塔測驗的反應(yīng)時與對照組沒有統(tǒng)計學差異;患者組在連線測驗B中的錯誤個數(shù)較對照組多(p0.05);連線測驗A的錯誤個數(shù)和河內(nèi)塔測驗的操作步驟與對照組無統(tǒng)計學差異。2.患者冷執(zhí)行任務(wù)下腦電能量比較與對照組相比,治療前患者組在連線測驗A-B中顳葉α、β能量更強(p0.05);在連線測驗A-B中,患者右顳葉θ能量較強(p0.05);在連線測驗A,患者右顳葉γ能量較強(p0.05)。在河內(nèi)塔測驗中,患者左顳葉α,右顳葉α、β能量更強(p0.05);患者左枕葉δ、θ、α能量較強(p0.05)。與治療后比較,治療前患者在連線測驗A中左枕葉δ、θ和連線測驗B中右枕葉γ能量均強(p0.05)。在連線測驗A-B和河內(nèi)塔測驗患者前額葉EEG能量與患者組比較沒有顯著統(tǒng)計學差異。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),在連線測驗A中精神分裂癥患者左顳葉α能量與陰性癥狀分和錯誤個數(shù)呈正相關(guān)(p0.05);患者右顳葉θ能量與一般精神病理分呈負相關(guān)(p0.05)。在連線測驗B中,患者顳葉α能量與錯誤個數(shù)呈正相關(guān)(p0.05);右顳葉θ能量與反應(yīng)時呈正相關(guān)(p0.05)。在河內(nèi)塔測驗中,右顳葉θ能量與步驟數(shù)呈正相關(guān)(p0.05);左顳葉α和右顳葉θ能量與反應(yīng)時呈正相關(guān)(p0.05);右顳葉θ、α能量與一般精神病理分呈負相關(guān)(p0.05);左枕葉δ、θ、α能量與步驟數(shù)呈正相關(guān)(P0.05);左枕葉θ、α能量與反應(yīng)時呈正相關(guān)(p0.05)。與對照組相比,治療后患者組在連線測驗A-B顳葉α能量更強(p0.05);在連線測驗A-B中,患者右顳葉θ、β能量更大(p0.05);在連線測驗A中,對照組比患者組在左枕葉δ能量更強(p0.05)。在河內(nèi)塔測驗中,患者左顳葉α,右顳葉θ、α、β能量更強(p0.05)。在連線測驗A-B和河內(nèi)塔測驗患者前額葉EEG能量與患者組比較沒有統(tǒng)計學差異。3.患者冷執(zhí)行任務(wù)下腦電能量分布比較通過對治療前后患者組和對照組三組被試在連線測驗A前額葉、顳葉和枕葉EEG各頻段(δ、θ、α、β、γ)分布進行列聯(lián)表分析發(fā)現(xiàn),治療前后兩組被試在右額葉EEG各頻段分布存在差異(c~2=12.73,p0.05);治療后患者組與對照組在右額葉和右顳葉EEG各頻段分布存在差異(X_(右額)~2=12.73,c_(右顳)~2=12.54;p0.05);治療前患者組與對照組在左枕葉EEG各頻段分布存在差異(c~2=11.23,p0.05);三組被試在左前額、左顳葉和右枕葉EEG各頻段分布均不存在統(tǒng)計學差異(p0.05)。在河內(nèi)塔測驗和連線測驗B中,三組被試各頻段分布在左右前額葉、顳葉和枕葉均不存在統(tǒng)計學差異(p0.05)。結(jié)論1.精神分裂癥患者在冷執(zhí)行任務(wù)中的反應(yīng)速度可能存在損害,通過相應(yīng)的治療,在一定程度上得到改善,但仍存在缺陷;隨著冷執(zhí)行任務(wù)難度的增加,患者在冷執(zhí)行任務(wù)中的快速視覺搜索、排序和定勢轉(zhuǎn)移上的能力上也可能存在一定程度的損害。2.精神分裂癥患者癥狀的存在是影響其冷執(zhí)行功能的重要因素,需要臨床上積極關(guān)注癥狀的改善。3.患者顳葉θ、α、β和枕葉δ、θ、α波段的異常活動以及左枕葉腦電圖各頻段異常分布可能為精神分裂癥診斷的輔助生物學指標。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.3

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本文編號：2399811