【摘要】：背景：根據(jù)條件反射去條件反射以及條件反射泛化理論、認(rèn)知理論、社會(huì)-個(gè)人理論三個(gè)理論體系,根據(jù)這三個(gè)理論派生出來的治療方法,本文探索這些理論和治療方法的神經(jīng)通路。提出四條慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙神經(jīng)通路,一是恐懼通路：丘腦-杏仁核-內(nèi)側(cè)前額葉-海馬通路,包含小腦、中縫核、藍(lán)斑、中腦腹側(cè)被蓋區(qū)等杏仁核傳出腦區(qū)。二是犒賞通路：有伏隔核-中腦腹側(cè)被蓋區(qū)-杏仁核-眶額回組成。三是整合認(rèn)知情緒注意力、提高自我意識(shí)的通路：丘腦-頂葉-頂顳葉交界區(qū)-后扣帶-楔葉-島葉-背外側(cè)前額葉通路。四是決策選擇、工作記憶的通路：丘腦-背外側(cè)前額葉-眶額葉-內(nèi)側(cè)前額葉-前扣帶喙部-前扣帶背部-齒狀核-杏仁核。 目的：研究創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙神經(jīng)通路的功能狀態(tài),為選擇合理治療方法提供依據(jù)。 方法：研究對象為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者組和對照組。患者組是經(jīng)過汶川地震后9-16個(gè)月內(nèi)的無合并診斷未治療的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者(總樣本126例其中青少年28例)。對照組是在同一地區(qū)的經(jīng)受同樣災(zāi)前災(zāi)后創(chuàng)傷經(jīng)歷的終身無任何疾病的幸存者(總樣本121例其中青少年24例)。 應(yīng)用SPM8軟件做靜息態(tài)數(shù)據(jù)的全腦連接、感興趣區(qū)研究,探索腦區(qū)之間的相關(guān)性。應(yīng)用FSL軟件研究在視覺青少年和成人的創(chuàng)傷性視覺刺激下、成人個(gè)體化聽覺創(chuàng)傷性刺激下腦BOLD信號(hào)增強(qiáng)或者減弱。 結(jié)果：靜息態(tài)數(shù)據(jù)全腦連接方法研究顯示,經(jīng)過一類錯(cuò)誤的檢驗(yàn),有7條為比較弱的正連接,2條為比較強(qiáng)的負(fù)連接。這7條為減弱的正連接連接分別為左側(cè)內(nèi)側(cè)前額葉與右側(cè)杏仁核、左側(cè)海馬、右側(cè)海馬、左側(cè)海馬旁回、右側(cè)海馬旁回、右側(cè)直回之間的連接。2條為增強(qiáng)的負(fù)相關(guān)分別為左側(cè)后扣帶與左側(cè)島葉、右側(cè)島葉之間的連接。 以矯正后的P0.05Z2.3為閾值,在負(fù)性創(chuàng)傷性視覺刺激下,研究發(fā)現(xiàn)青少年和成人分別較靜息狀態(tài),BOLD信號(hào)減少區(qū)域在杏仁核以上層面；青少年在視覺任務(wù)負(fù)性刺激下,組間比較顯示創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙組較對照組BOLD信號(hào)減少區(qū)域在核磁層面在右側(cè)島葉和右側(cè)顳葉以上,主要以中線結(jié)構(gòu)和右側(cè)腦區(qū)為主；正性視覺任務(wù)減去負(fù)性視覺任務(wù)的組間比較,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙組的青少年比較對照組激活增加區(qū)域?yàn)橛覀?cè)的背外側(cè)前額葉激活,減少區(qū)域?yàn)橛覀?cè)島葉皮質(zhì)、右側(cè)顳葉皮質(zhì)、右側(cè)扣帶皮質(zhì)和連接這幾個(gè)腦區(qū)之間的大量的白質(zhì)；成人在負(fù)性創(chuàng)傷性聽覺任務(wù)刺激下,在想象負(fù)性聽覺故事時(shí),組間比較結(jié)果顯示創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙組在右側(cè)島葉皮質(zhì)、右側(cè)島葉白質(zhì)、右側(cè)顳葉皮質(zhì)、右側(cè)顳葉白質(zhì)較對照組BOLD信號(hào)增強(qiáng)。 討論：在無意注意的靜息情況下,研究顯示主要為兩個(gè)通路的異常,以杏仁核-內(nèi)側(cè)前額葉為中心的恐懼通路,島葉-后扣帶的注意力自我意識(shí)通路,建議采取調(diào)節(jié)注意力的治療和暴露治療合并使用。在視覺創(chuàng)傷刺激的情況下,成人和青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙組的四條通路都異常；而右腦通路存在修復(fù)功能；研究結(jié)果支持四個(gè)理論體系,建議采取綜合的治療或干預(yù)方式。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙青少年的右側(cè)背外側(cè)前額葉皮質(zhì)和右側(cè)顳葉是異常神經(jīng)通路中的最脆弱的腦區(qū),建議采取針對性的認(rèn)知治療。青少年創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的島葉和整個(gè)扣帶白質(zhì)的功能低下支持自我調(diào)節(jié)注意力通路理論,建議采取針對調(diào)整注意力的治療方式。負(fù)性個(gè)體化聽覺任務(wù)研究為現(xiàn)實(shí)想象療法在慢性成人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙治療提供依據(jù),這種治療方法可通過調(diào)節(jié)右側(cè)顳葉和右側(cè)
[Abstract]:BACKGROUND: According to the three theoretical systems of the theory, the cognitive theory, the social-personal theory, and the treatment methods derived from these three theories, this paper explores the neural pathways of these theories and methods. Four chronic post-traumatic stress disorder neurological pathways were suggested, one is the fear pathway: the thalamus-pituitary-medial prefrontal lobe-hippocampus pathway, including the cerebellum, the middle seam nucleus, the blue spot, the ventral side of the midbrain, and so on. Two is reward path: there is a V-septal nucleus-ventral belly side is covered by the cover area-occipital-orbital. Three is the whole cognitive emotional attention, the way to improve the self-consciousness: the thalamus-parietal lobe-parietal lobe boundary zone-posterior buckle band-wedge blade-island leaf-back lateral frontal lobe pathway. Four is the choice of decision-making, the path of working memory: the anterior frontal lobe of the thalamus-dorsal frontal lobe, the anterior frontal lobe, and the back-dentate nucleus of the anterior buckle. Objective: To study the functional status of nerve pathway in post-traumatic stress disorder, and to provide a reasonable treatment method. Rationale. Methods: Study subjects are post-traumatic stress disorder patients Group and control group. Patients with post-traumatic stress disorder after Wenchuan earthquake (9-16 months) (126 of total) 28 cases). The control group was survivors of any disease without any disease after undergoing the same disaster in the same area (121 of the total samples) The whole brain connection, interest area research and exploration of resting state data using SPM8 software were studied in 24 cases. Correlation between brain regions. Using FSL software to study the traumatic visual stimuli of visual adolescents and adults, adult human auditory traumatic stimulation of brain BOLD Signal enhancement or attenuation. Results: The study of all-brain-connection method of resting state data shows that 7 is a weak positive connection after a type of error detection. and 2 is a relatively strong negative connection. The positive connection connection of the seven strips is the connection between the medial prefrontal lobe of the left side and the right side of the right side, the left hippocampus, the right hippocampus, the left hippocampus, the side of the right hippocampus and the right straight back, respectively Left rear buckle belt and left island The connection between the leaves and the right island leaves was determined by the corrected PO. 05Z2. 3. Under the negative traumatic visual stimuli, it was found that adolescents and adults were in a resting state, and the BOLD signal reduction area was at the above-mentioned level. Compared with control group, BOLD signal reduction area in the post-traumatic stress disorder group was higher than that of the control group on the right side island leaf and the right side region, mainly in the middle line structure and the right side brain region. In comparison with the group that subtracted negative visual tasks, the adolescents in the post-traumatic stress disorder group activated the increased area to the right side of the dorsal prefrontal lobe in the post-traumatic stress disorder group, with the reduced area being the right-side island leaf cortex, the right lateral cortex, the right buckle belt cortex, and the attachment There are a large number of white matter between these brain regions; in adults with negative traumatic auditory tasks, the group comparisons show that post-traumatic stress disorder groups are located on the right island leaf cortex, the right island leaf white matter, the right lateral cortex, and the right side. BOLD signal enhancement in white matter is higher than that of control group. The study shows that in resting condition, the study shows that the abnormality of the two pathways, the fear pathway centered on the medial prefrontal lobe, the attention self-consciousness pathway of the island leaf-posterior buckle band, and the suggestion are taken. The treatment and exposure treatment of attention was combined. In the case of visual wound stimulation, the four pathways of the post-traumatic stress disorder group were abnormal in adults and adolescents, whereas the right brain pathways had rehabilitation functions; and the results support four theories It is suggested that comprehensive treatment or intervention should be adopted. The right dorsal lateral frontal cortex and right posterior frontal cortex of adolescents with post-traumatic stress disorder are the most brittle in abnormal neural pathways. The weak brain regions suggest targeted cognitive therapy. The island leaves of post-traumatic stress disorder and the low functioning of the whole button support self-regulated attention pathway theory. It is suggested to adopt a treatment mode aiming at adjusting attention. The negative individualized hearing task is based on the realistic imagination therapy in the treatment of post-traumatic stress disorder in adults.
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.5

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2283330