發(fā)布時間：2018-08-17 19:41

【摘要】：目的:本研究應(yīng)用“溫陽通脈顆�！苯Y(jié)合度洛西汀治療脾腎陽虛型缺血性中風后抑郁患者,通過觀察治療前后缺血性腦卒中后抑郁中醫(yī)證候等級評分量表(脾腎陽虛型)、HAMD(漢密爾頓抑郁量表)、NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)、MMSE(簡易精神狀態(tài)檢查量表)、ADL(日常生活能力量表)、血清HCY(血清同型半胱氨酸)等指標的變化,評價“溫陽通脈顆�！苯Y(jié)合度洛西汀治療是否能使脾腎陽虛型缺血性中風后抑郁患者獲益,為臨床治療提供依據(jù)和思路。方法:選取缺血性腦卒中后抑郁患者60例,病例全部來源于銅陵市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科(神經(jīng)內(nèi)科)門診就診或病房收住的患者。隨機分為治療組和對照組,每組30例,兩組均給予基礎(chǔ)治療(基礎(chǔ)藥物、康復(fù)治療及心理干預(yù)等)+西藥度洛西汀,治療組以溫補脾腎、養(yǎng)血通脈為法,加用溫陽通脈顆粒(中藥一日一劑,分早、中、晚三次口服)。療程為4周。對比兩組于治療前、治療2周、治療4周及治療8周后的自制缺血性腦卒中后抑郁中醫(yī)證候等級評分量表(脾腎陽虛型)評分、HAMD(漢密爾頓抑郁量表)評分、NIHSS(神經(jīng)功能缺損量表)評分、ADL(日常生活能力量表)、MMSE(簡易精神狀態(tài)檢查量表)評分,探討溫補脾腎、養(yǎng)血通脈治療缺血性腦卒中后抑郁的臨床療效,另辟中西藥結(jié)合治療缺血性腦卒中后抑郁的思路。結(jié)果:1.一般性資料:60例患者中,男性29例占48.3%,女性31例占51.7%,女性發(fā)病率高于男性;在病變部位的統(tǒng)計中基底節(jié)區(qū)所占比例最高達53.3%;吸煙者26例占43.3%;飲酒者24例占40%;有既往卒中史達23.3%;在既往病史中高血壓病、糖尿病及血脂異常占前三位。治療組及對照組患者年齡、性別、文化程度、煙酒史、病程及既往病史經(jīng)卡方檢驗提示無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),具有可比性。2.兩組治療前后評價量表分值變化(1)組內(nèi)比較:兩組治療前后比較中醫(yī)癥狀積分及減分率、HAMD分值及減分率、NIHSS分值、MMSE、ADL分值有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01或P0.05),提示兩組均能改善缺血性腦卒中后抑郁患者的抑郁癥狀、神經(jīng)功能及生活自理能力;(2)組間比較:治療組和對照組治療前與治療后2周時中醫(yī)癥狀積分及減分率、HAMD分值及減分率、NIHSS分值、ADL分值的比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01或P0.05),治療組優(yōu)于對照組;治療4周時中醫(yī)癥狀積分及減分率、HAMD分值、NIHSS分值、MMSE分值、ADL分值有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01或P0.05),治療組優(yōu)于對照組;治療8周時,中醫(yī)癥狀積分及減分率、HAMD分值、NIHSS分值有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01或P0.05),治療組優(yōu)于對照組。研究結(jié)果表明溫陽通脈顆粒并用度洛西汀中西藥結(jié)合治療缺血性腦卒中后抑郁可從中醫(yī)證候、抑郁癥狀的改善、神經(jīng)功能缺損和認知功能的改善以及提高患者生活質(zhì)量等方面起到一定療效,且可明顯看出起效時間較對照組早,且優(yōu)勢持久。3.實驗室檢查(血清HCY數(shù)值)治療組和對照組治療前后HCY有所下降,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);但對照組及治療組治療8周后比較未見有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。初步證實缺血性腦卒中患者發(fā)生PSD與血清HCY有相關(guān)性,溫陽通脈顆粒并用度洛西汀中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中后抑郁治療對患者HCY無負性影響。4.安全性評估:治療過程中兩組患者均未有明顯不良事件的發(fā)生,治療8周后復(fù)查血常規(guī)、血肝腎功能、心電圖其結(jié)果與入院時相比未見明顯差異。從而提示溫陽通脈顆粒及西藥度洛西汀治療PSD安全性高。結(jié)論:溫陽通脈顆粒并用度洛西汀中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦卒中后抑郁較單用度洛西汀治療缺血性腦卒中后抑郁患者起效早,效果持久、療程縮短,安全性好,依從性佳,具有更好的療效。另外缺血性腦卒中患者發(fā)生PSD與血清HCY有相關(guān)性,臨床應(yīng)重視對高同型半胱氨酸血癥的治療。
[Abstract]:Objective: To study the effect of Wenyang Tongmai Granule combined with Duloxetine on depression after ischemic stroke of spleen-kidney Yang deficiency type. The scores of TCM syndromes (spleen-kidney Yang deficiency type), HAMD (Hamilton Depression Scale), NIHSS (Stroke Scale of National Institutes of Health), MMSE (Stroke Scale of National Institutes of Health) were observed before and after treatment. Objective:To evaluate the effect of Wenyang Tongmai Granule combined with Duloxetine on depression after ischemic stroke of spleen-kidney Yang deficiency type and to provide evidence and ideas for clinical treatment. 60 cases of post-middle-term depression were randomly divided into treatment group and control group, 30 cases in each group. Both groups were given basic treatment (basic medicine, rehabilitation treatment and psychological intervention) + western drug duloxetine. The treatment group was given warm invigoration of spleen and kidney, Yangxuetong. Wenyang Tongmai Granule (one dose a day, divided into early, middle and late oral) was used for 4 weeks. The treatment course was 4 weeks. The two groups were compared before treatment, 2 weeks, 4 weeks and 8 weeks after treatment with the homemade Chinese Medicine Syndrome Rating Scale for Post-Ischemic Stroke Depression (Spleen-Kidney Yang Deficiency), HAMD (Hamilton Depression Scale), NIHSS (Neurological HSS). Functional Defect Scale (FDS), ADL (ADL), MMSE (Simple Mental State Examination Scale) score, explore the clinical efficacy of warming the spleen and kidney, nourishing blood and dredging pulse in the treatment of post-ischemic stroke depression, and explore the idea of combining traditional Chinese and Western medicine in the treatment of post-ischemic stroke depression. 31 cases were female, 51.7% were female, the incidence of female was higher than that of male; the highest proportion was 53.3% in the lesion site; 26 cases were smokers, 43.3%; 24 cases were alcoholics, 40%; 23.3% had a history of stroke; hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia accounted for the first three in the past history. There was no significant difference between the two groups (P 0.01 or P 0.05), suggesting that the two groups can improve depressive symptoms, neurological function and self-care ability of patients with post-ischemic stroke depression; (2) Comparison between the treatment group and the control group: before treatment and 2 weeks after treatment, TCM symptom score and reduction rate, HAMD score and reduction rate, NIHSS score, ADL score were statistically different (P 0.01 or P 0.05). The treatment group was superior to the control group; 4 weeks after treatment, TCM symptom score and reduction rate, HAMD score, NIHSS score, MMSE score, ADL score had statistical differences (P 0.01 or P 0.05), the treatment group was superior to the control group; 8 weeks after treatment, TCM symptom score and reduction rate, HAMD score, NIHSS score had statistical differences (P 0.01 or P 0.05), the treatment group was superior to the control group. The results showed that Wenyang Tongmai Granule combined with Duloxetine in the treatment of depression after ischemic stroke can improve the symptoms of traditional Chinese medicine, depressive symptoms, neurological deficits and cognitive function, and improve the quality of life of patients with certain efficacy, and can obviously see that the onset time is earlier than the control group, and the advantages of maintaining. Laboratory tests (serum HCY values) before and after treatment in the treatment group and the control group HCY decreased, there was a statistically significant difference (P 0.05); but the control group and the treatment group after 8 weeks of treatment there was no statistical difference (P 0.05). Preliminary confirmation of ischemic stroke patients with PSD and serum HCY correlation, Wenyang Tongmai Granules and Duloxetine in combination The treatment of depression after ischemic stroke with western medicine has no negative effect on HCY. 4. Safety evaluation: There were no significant adverse events in the two groups. After 8 weeks of treatment, the blood routine, liver and kidney function were reexamined. The results of electrocardiogram were not significantly different from those at admission. Conclusion: Wenyang Tongmai Granule combined with Duloxetine in the treatment of post-ischemic stroke depression has earlier onset, longer effect, shorter course of treatment, better safety, better compliance and better curative effect than Duloxetine alone in the treatment of post-ischemic stroke depression. There is a correlation between PSD and serum HCY, so we should pay attention to the treatment of hyperhomocysteinemia.
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3;R749.4

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本文編號：2188694