發(fā)布時間：2018-03-25 06:20

  本文選題：抑郁癥　切入點：穩(wěn)心顆粒　出處：《河北醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的：抑郁癥（Depression）是目前危害人類健康常見病之一，是臨床上非常常見的心身疾病，主要表現(xiàn)為一系列的情緒障礙和復(fù)雜的軀體癥狀，臨床很難引起患者家屬和醫(yī)生的重視，導(dǎo)致抑郁的發(fā)病率高，而識別率低，治療效果差。且這種抑郁情況如果不能得到及時治療，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也給社會和家庭帶來負擔，并在一定程度上增加罹患其他疾病的風險。近幾年的研究熱點多集中在中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥，認為抑郁與血清中去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）水平等因素密切相關(guān)。去甲腎上腺素是由腎上腺髓質(zhì)分泌的一種兒茶酚胺激素，是從腎上腺素中去掉N-甲基的物質(zhì)。它是一種強烈的α受體激動劑，同時也激動β受體。通過α受體的激動，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動脈血流增加。通過β受體的激動，使心肌收縮加強，心排出量增加；5-羥色胺是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，它與人類的一系列行為問題有關(guān)，同時也與性格和情感障礙有關(guān)。其作為人體的內(nèi)源性活性物質(zhì)，又與人體很多生理病理活動密切相關(guān)。作為一種神經(jīng)遞質(zhì)，在腦內(nèi)可參與多種生理功能及病理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，如睡眠、攝食、體溫、精神情感性疾病的調(diào)節(jié)；多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，用來幫助細胞傳送脈沖的化學物質(zhì)。這種腦內(nèi)分泌物質(zhì)主要負責傳遞大腦的情欲，感覺，將興奮及積極向上等信息，多巴胺為體內(nèi)合成去甲腎上腺素的前體，具有β受體激動作用，也有一定的α受體激動作用。近年有研究證實多巴胺能夠治療抑郁癥。本臨床觀察采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，運用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學“心主神明”的理論，應(yīng)用米氮平抗抑郁的作用基礎(chǔ)上，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒，觀察對血清中去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）和多巴胺（DA）水平變化的影響，來探討治療抑郁癥的新思路、新方法。 方法：將符合抑郁癥診斷標準的43例患者隨機分為兩組：研究組和對照組。研究組22例，其中男性13例女性9例；對照組21例，其中男性10例女性11例；研究組用米氮平片（商品名派迪生，華裕無錫制藥有限公司，批號H20041656），服藥方法：30mg每晚。穩(wěn)心顆粒（無糖型，山東步長制藥有限公司，批號Z10950026）服藥方法：一次5g一日3次，飯后服，共服用8周。對照組僅采用米氮平片治療，服藥方法為：30mg每晚，服用8周。（入組前停服用其他抗抑郁藥物,并進行1周藥物清洗期）。兩組于治療后進行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）和副反應(yīng)量表（TESS）評定以及觀察血清NE、5-HT、DA水平變化。 結(jié)果：1、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平治療抑郁癥患者癥狀改善明顯，通過漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分，研究組和對照組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（p0.05）。2、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平對抑郁癥患者血清NE、5-HT水平的影響明顯大于DA。3、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平治療抑郁癥安全性高，副反應(yīng)少，通過副反應(yīng)量表（TESS）評分，，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（p0.01）。 結(jié)論：1、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平可顯著改善患者的抑郁情況，改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕軀體癥狀，提高患者的生活質(zhì)量,減少米氮平抗抑郁的副作用。2、穩(wěn)心顆粒聯(lián)合米氮平治療抑郁癥，與血清中NE、5-HT、DA變化相關(guān)，能增加NE能的作用并抑制血清5-HT的分泌。3、從“心主神明”的理論出發(fā)，抑郁癥與中醫(yī)五臟六腑中之心密切相關(guān)，“以心治郁”，“以心安神”是治療抑郁癥的新思路。
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【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R749.4

【參考文獻】

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本文編號：1661915