本文選題：心理干預(yù)　切入點(diǎn)：中藥濟(jì)泰片　出處：《復(fù)旦大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的將中藥濟(jì)泰片、心理干預(yù)和社會(huì)支持結(jié)合起來用于社區(qū)戒毒,通過比較綜合組(濟(jì)泰片治療合并心理干預(yù)和社會(huì)支持)和單純組(濟(jì)泰片治療合并社會(huì)支持)干預(yù)的有效性和依從性,對(duì)心理干預(yù)在社區(qū)戒毒治療過程中防止復(fù)吸的效果進(jìn)行評(píng)估。方法采用設(shè)立平行對(duì)照的開放性隊(duì)列研究設(shè)計(jì)與重復(fù)測(cè)量方法,按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上海12個(gè)區(qū)65個(gè)街道符合標(biāo)準(zhǔn)的374名社區(qū)戒毒人員進(jìn)行為期2年的干預(yù)試驗(yàn)。研究對(duì)象分為綜合組(206名)和單純組(168名)。兩組均給予濟(jì)泰片口服治療一年,停藥后繼續(xù)觀察一年,且在第一年內(nèi)對(duì)濟(jì)泰片綜合組合并實(shí)施團(tuán)體心理咨詢干預(yù)12次,兩組在研究期間均給予社會(huì)支持干預(yù)。采用問卷調(diào)查、量表測(cè)評(píng)、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等方法分別于基線、8周末、26周末、52周末、64周末、78周末和104周末進(jìn)行7次調(diào)查與測(cè)評(píng)。問卷調(diào)查和量表測(cè)評(píng)均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的禁毒社工與研究對(duì)象當(dāng)面訪談填寫。問卷調(diào)查主要內(nèi)容有人口學(xué)資料、吸煙史、吸毒史、用藥依從性和發(fā)生的不良事件等。量表測(cè)評(píng)所使用的量表主要有焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、成癮嚴(yán)重程度指數(shù)(ASI)、稽延性戒斷癥狀評(píng)定量表和健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)和視覺類比量表(評(píng)估心理渴求水平和疼痛程度)等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿常規(guī),心電圖、血生化、尿毒品監(jiān)測(cè)和尿妊娠檢測(cè)等。體格檢查包括身高、體重、脈搏、呼吸頻率和血壓等。本研究進(jìn)行了有效性和依從性評(píng)價(jià),主要評(píng)價(jià)指標(biāo)為復(fù)吸率,次要指標(biāo)為焦慮、抑郁、心理渴求水平、疼痛程度、稽延性戒斷癥狀、成癮嚴(yán)重程度指數(shù)和健康狀況等。結(jié)果1復(fù)吸率：綜合組8周末、26周末、52周末、64周末、78周末、104周末復(fù)吸率依次為3.88%、6.31%、11.17%、12.62%、14.56%、15.53%；單純組的復(fù)吸率依次為0.60%、5.36%、10.71%、11.90%、17.26%、20.83%。綜合組8周末復(fù)吸率高于單純組,其余時(shí)點(diǎn)復(fù)吸率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過修正后在78周末和104周末,兩組復(fù)吸率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且單純組的復(fù)吸率高于綜合組。2脫失情況：8周,26周,52周,64周,78周,104周脫失率綜合組依次為9.22%、16.50%、25.73%、29.13%、31.55%、32.04%；單純組依次為7.74%、25.60%、36.31%、42.26%、46.43%、48.81%。經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組64周、78周、104周的脫失率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純組的脫失率高于綜合組。3焦慮、抑郁評(píng)分：從基線到104周末,兩組僅在8周末抑郁評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且為單純組抑郁標(biāo)準(zhǔn)分低于綜合組�；旌闲�(yīng)模型檢驗(yàn)顯示時(shí)間效應(yīng)、組別和時(shí)間的交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的焦慮評(píng)分在78周末和104周末差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,單純組得分均高于綜合組�；旌闲�(yīng)模型檢驗(yàn)顯示時(shí)間效應(yīng)、組別和時(shí)間的交互效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4心理渴求水平、疼痛程度：從52周末到104周末,兩組的4周心理渴求水平和24小時(shí)心理渴求水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,綜合組渴求水平低于單純組。其余時(shí)點(diǎn)兩組的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,混合效應(yīng)模型檢驗(yàn)顯示4周和24小時(shí)心理渴求水平的組別效應(yīng)和時(shí)間效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組疼痛程度在64周末、78周末和104周末的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,綜合組疼痛程度低于單純組,且混合效應(yīng)模型檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組別效應(yīng)和時(shí)間效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5成癮行為嚴(yán)重度評(píng)分(ASI)：基線時(shí)兩組在酒精成癮、藥物成癮、違法犯罪三個(gè)維度的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；8周末兩組在藥物成癮、酒精成癮、違法犯罪和家庭社會(huì)四個(gè)維度的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；26周末兩組在醫(yī)療狀況、藥物成癮、酒精成癮、違法犯罪和家庭社會(huì)五個(gè)維度的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；52周末兩組在醫(yī)療狀況和違法犯罪兩個(gè)維度的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；64周末兩組在醫(yī)療狀況、就業(yè)狀況、酒精成癮、藥物成癮和違法犯罪五個(gè)維度的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；78周末兩組在醫(yī)療狀況、酒精成癮、就業(yè)狀況、違法犯罪四個(gè)維度的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；104周末兩組在醫(yī)療狀況、酒精成癮、就業(yè)狀況、違法犯罪四個(gè)維度的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6稽延性戒斷癥狀：兩組在各個(gè)訪視期的稽延性戒斷癥狀評(píng)分組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過混合效應(yīng)模型檢驗(yàn)得出稽延性戒斷癥狀各個(gè)維度的組別效應(yīng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,時(shí)間效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,僅睡眠障礙維度組別和時(shí)間的交互效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他維度的交互效應(yīng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7健康狀況評(píng)定(SF-36)：兩組的健康狀況評(píng)定得分(SF-36)在8周末兩組精神健康總評(píng)、社會(huì)功能、心理健康三個(gè)維度評(píng)分的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義78周末和104周末的一般健康狀況維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他各時(shí)間點(diǎn),各維度的評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過混合效應(yīng)模型檢驗(yàn)得出：除情感職能維度外其余各維度的時(shí)間效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,組別效應(yīng)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,交互效應(yīng)僅有一般健康狀況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其他均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8干預(yù)依從性：綜合組用藥依從良好的占98.06%,單純組占97.02%,兩組的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合組獲得團(tuán)體心理干預(yù)次數(shù)在10次及以上的為153人,占該組總?cè)藬?shù)的74.27%。結(jié)論1中藥濟(jì)泰片+心理干預(yù)+社會(huì)支持和中藥濟(jì)泰片+社會(huì)支持兩種社區(qū)戒毒模式均能有效降低復(fù)吸率,改善患者的生理和心理健康。2心理干預(yù)在降低復(fù)吸率方面具有一定的效果,防復(fù)吸的效果在進(jìn)入觀察期后開始顯現(xiàn)。3心理干預(yù)在改善研究對(duì)象焦慮、抑郁、疼痛程度和降低心理渴求水平方面具有較好的效果,但是對(duì)于成癮嚴(yán)重程度、稽延性戒斷癥狀和健康狀況方面的治療效果并不明顯。
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【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.64

【參考文獻(xiàn)】

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1 李春波,何燕玲;健康狀況調(diào)查問卷SF-36的介紹[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(精神病學(xué)分冊(cè));2002年02期

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本文編號(hào)：1644334