發(fā)布時(shí)間：2018-03-19 23:10

  本文選題：精神分裂癥　切入點(diǎn)：經(jīng)顱磁刺激　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年25期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(r TMS)對精神分裂癥患者認(rèn)知功能和血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子(s BDNF)水平的影響。方法選取2014年2月—2016年6月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫精神衛(wèi)生中心住院治療的慢性精神分裂癥患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C組,每組30例。r TMS治療分2個(gè)階段:A組患者第1階段刺激頻率為5 Hz,治療10次后休息1周進(jìn)入第2階段,更換刺激頻率為10 Hz;B組患者第1階段刺激頻率為10 Hz,治療10次后休息1周進(jìn)入第2階段,更換刺激頻率為5 Hz;C組患者進(jìn)行假刺激。分別于治療前1天、治療20次后當(dāng)天或第2天,采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評價(jià)患者精神癥狀嚴(yán)重程度,采用華文認(rèn)知能力量表(CCAS)評價(jià)患者認(rèn)知功能;分別于治療前1天、治療20次后第2天,檢測患者s BDNF水平。結(jié)果治療前3組患者PANSS得分、CCAS得分、s BDNF水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療后3組患者PANSS總分及陰性分量表得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);CCAS中數(shù)字廣度、漢詞配對、圖符配對分測驗(yàn)得分,學(xué)習(xí)能力維度得分,言語智商、總智商得分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);s BDNF水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,治療后A、B組患者PANSS總分及陰性分量表得分低于C組;CCAS中數(shù)字廣度、漢詞配對、圖符配對分測驗(yàn)得分,學(xué)習(xí)能力維度得分,言語智商及總智商得分高于C組;s BDNF水平高于C組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示,患者治療前后PANSS陽性分量表得分差值與治療前后CCAS中推理能力維度得分差值呈負(fù)相關(guān)(P0.05),治療前后PANSS總分及陰性分量表得分差值治療前后與CCAS中工作記憶、學(xué)習(xí)能力、推理能力、空間計(jì)算、加工速度維度得分及言語智商、操作智商、總智商得分差值呈負(fù)相關(guān)(P0.05);患者治療前后s BDNF水平差值與治療前后CCAS中工作記憶、學(xué)習(xí)能力、推理能力、空間計(jì)算、加工速度維度得分及言語智商、操作智商、總智商得分差值呈正相關(guān)(P0.05)。3組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論先5 Hz后10 Hz模式與先10 Hz后5 Hz模式r TMS均能改善慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能,慢性精神分裂癥患者認(rèn)知功能的改善可能與陰性癥狀改善有關(guān),提高s BDNF水平可能是r TMS改善精神分裂癥患者認(rèn)知功能的機(jī)制之一。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of repetitive transcranial magnetic stimulation (TMS) on cognitive function and serum level of brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in patients with schizophrenia. Methods Wuxi Spirit affiliated to Nanjing Medical University from February 2014 to June 2016 was selected. 90 patients with chronic schizophrenia who were hospitalized at the health center, The first stage stimulation frequency of the patients in group A was 5 Hz after 10 times of treatment. After 10 times of treatment, the first week of rest entered the second stage, and 30 cases in each group were divided into 2 stages: the first stage of stimulation frequency was 5 Hz, and the rest was 1 week after 10 times of treatment. The first stage stimulation frequency of the patients in group B was 10 Hz. After 10 times of treatment, the patients in group B took a rest for one week to enter the second stage. The patients in group C were given pseudostimuli after 10 times of treatment, and the patients in group C were given pseudostimuli one day before treatment. Positive and negative symptom scale (PANSS) was used to evaluate the severity of mental symptoms, and Chinese cognitive ability scale (CCAS) was used to evaluate the cognitive function of the patients, one day before treatment and two days after 20 times of treatment. Results before treatment, there was no significant difference in PANSS score and BDNF between the three groups. After the treatment, the total PANSS score and the negative subscale scores of the three groups were compared, and the difference was statistically significant. The scores of Chinese word pairing, map symbol pairing subtest, learning ability dimension score, speech intelligence quotient and total intelligence quotient were compared. The difference was statistically significant (P 0.05) and the difference was statistically significant (P 0.05). After treatment, the scores of total score and negative score of PANSS in group A B were lower than those in group C, such as digit span, Chinese word pairing, map match subtest, learning ability dimension, speech intelligence quotient and total intelligence quotient, which were higher than those in C group and C group. The difference was statistically significant (P 0.05). Pearson correlation analysis showed that, There was a negative correlation between the difference of PANSS positive score before and after treatment and the dimension difference of reasoning ability in CCAS before and after treatment (P 0.05). Before and after treatment, the total score of PANSS and the score difference of negative subscale of PANSS were different from those of CCAS in working memory, learning ability and reasoning ability before and after treatment. Spatial calculation, processing speed dimension score and speech intelligence quotient, operating intelligence quotient, total intelligence quotient difference were negatively correlated (P 0.05). The difference of s BDNF level before and after treatment was correlated with working memory, learning ability, reasoning ability, spatial calculation in CCAS before and after treatment. The scores of processing speed dimension, verbal intelligence quotient, operating intelligence quotient, total intelligence quotient difference were positively correlated with the incidence of adverse reactions in the treatment of P0.05C.3 group. There was no significant difference (P 0.05). Conclusion the improvement of cognitive function in patients with chronic schizophrenia may be related to the improvement of negative symptoms. Conclusion the first 5 Hz and 10 Hz and 5 Hz r TMS modes can improve the cognitive function of the patients with chronic schizophrenia, and the improvement of the cognitive function of the patients with chronic schizophrenia may be related to the improvement of the negative symptoms. Increasing the level of s BDNF may be one of the mechanisms of r TMS to improve cognitive function in schizophrenic patients.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫精神衛(wèi)生中心老年精神科;南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫精神衛(wèi)生中心中心實(shí)驗(yàn)室;南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫精神衛(wèi)生中心心理測量室;
【基金】：無錫市醫(yī)院管理中心醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(YGZXQ1307) 南京醫(yī)科大學(xué)科技發(fā)展面上基金項(xiàng)目(2013NJMU206)
【分類號】：R749.3

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本文編號：1636438