本文關(guān)鍵詞：精神病高危綜合征的臨床轉(zhuǎn)歸及其社會(huì)認(rèn)知缺陷的神經(jīng)心理機(jī)制研究　出處：《上海交通大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：【背景和目的】與糖尿病、高血壓等慢性病不同,以精神分裂癥為代表的重性精神障礙的慢性病程更長(zhǎng),常起病于青少年,病前往往有很長(zhǎng)一段時(shí)間未能獲得有效幫助,且功能受損更加明顯。因此,如果能在病前早期識(shí)別,則為延緩甚至阻斷精神病性障礙發(fā)生帶來(lái)了希望。本研究以精神病臨床高危(CHR)人群為切入點(diǎn),以精神病轉(zhuǎn)化過(guò)程中的社會(huì)認(rèn)知及其相關(guān)眼動(dòng)特征為方向,旨在探索中國(guó)CHR人群的臨床轉(zhuǎn)歸、社會(huì)認(rèn)知受損以及相關(guān)眼動(dòng)軌跡特征�！痉椒ā垦芯糠秩糠�:第一部分臨床轉(zhuǎn)歸研究以精神病前驅(qū)期臨床定式訪談(SIPS/SOPS)為識(shí)別和確認(rèn)CHR轉(zhuǎn)化的主要工具,對(duì)2011年確認(rèn)的117例CHR患者進(jìn)行了為期2年的隨訪,調(diào)查得出轉(zhuǎn)化率,通過(guò)比較轉(zhuǎn)化與未轉(zhuǎn)化CHR的基線人口學(xué)和臨床特征的差異,判斷其對(duì)臨床轉(zhuǎn)歸的影響。第二部分社會(huì)認(rèn)知研究入組50例CHR患者,52例健康對(duì)照,62例Sz病例對(duì)照,以失言覺(jué)察測(cè)試、眼神閱讀測(cè)試、全套一般認(rèn)知功能測(cè)試為工具,評(píng)估CHR的社會(huì)認(rèn)知特征,并初步探索社會(huì)認(rèn)知對(duì)轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)效果。第三部分眼動(dòng)軌跡研究入組40例CHR患者,40例健康對(duì)照,以情緒相容性(“人情”)、故事邏輯性(“世故”)眼動(dòng)實(shí)驗(yàn),應(yīng)用EYELINK2000桌面式眼動(dòng)儀采集注視、掃視等相關(guān)眼動(dòng)指標(biāo),分析其與健康被試的差異,提出CHR社會(huì)認(rèn)知相關(guān)眼動(dòng)軌跡模式特征�！窘Y(jié)果】結(jié)果內(nèi)容分三部分,第一部分臨床轉(zhuǎn)歸研究在2011年入組的在117例CHR患者中,有86例CHR完成了至少2年的隨訪(平均隨訪時(shí)間為28.3月),其中有25例(29.1%)CHR在兩年內(nèi)轉(zhuǎn)化為精神病性障礙。117例CHR患者中,從癥狀出現(xiàn)到尋求專業(yè)幫助的平均時(shí)間是4.0±3.3個(gè)月,而在隨訪中發(fā)生轉(zhuǎn)化的25例CHR患者中,從癥狀出現(xiàn)到發(fā)展為精神病性障礙的平均時(shí)間為12.5±6.3個(gè)月。一些基線的臨床特征如功能受損的程度、陽(yáng)性癥狀的嚴(yán)重程度、前驅(qū)期癥狀未治療期(DUPr S)、精神病性障礙相關(guān)的臨床印象診斷和處理(抗精神病藥物處方)可能對(duì)預(yù)測(cè)前驅(qū)期患者進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為精神病性障礙有所幫助。第二部分社會(huì)認(rèn)知研究發(fā)現(xiàn)CHR患者在失言覺(jué)察和眼神閱讀識(shí)別準(zhǔn)確率均顯著低于健康對(duì)照組,在反應(yīng)時(shí)間上明顯的慢于健康對(duì)照組。在CHR患者中,社會(huì)認(rèn)知與一般認(rèn)知領(lǐng)域中的注意/警覺(jué)和工作記憶顯著相關(guān),且存在對(duì)非負(fù)性情緒識(shí)別偏倚的特征。第三部分眼動(dòng)軌跡研究發(fā)現(xiàn)從全圖自由觀察的策略來(lái)看,CHR患者除了平均注視的次數(shù)和掃視的次數(shù)減少外,相應(yīng)的平均注視時(shí)間延長(zhǎng),掃視的幅度縮短,注視點(diǎn)關(guān)注背景人物面部情緒的時(shí)間明顯少于健康對(duì)照,CHR患者注視點(diǎn)停留在故事人物上的時(shí)間,次數(shù)以及注視點(diǎn)進(jìn)出故事人物的次數(shù)上明顯地少于健康對(duì)照�！窘Y(jié)論】在中國(guó)識(shí)別的CHR患者兩年隨訪的轉(zhuǎn)化率為29.1%,與國(guó)外同類研究結(jié)果較為接近。一些基線的臨床特征如功能受損的程度等可能對(duì)預(yù)測(cè)前驅(qū)期患者進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為精神病性障礙有所幫助。CHR患者對(duì)他人的心理活動(dòng)狀態(tài)的識(shí)別和理解存在明顯的缺陷,這種缺陷可能與注意和工作記憶等一般認(rèn)知功能受損有關(guān),基線社會(huì)認(rèn)知受損的程度與精神病性障礙的轉(zhuǎn)化有關(guān)聯(lián)。特別是對(duì)他人非負(fù)性的心理活動(dòng)狀態(tài)的推測(cè)能力不足表現(xiàn)地尤為突出。處于精神病前驅(qū)期階段的高危人群已經(jīng)存在一種“受限的掃描路徑模式”以及“分散的注視分布模式”,這兩個(gè)眼動(dòng)特征可能導(dǎo)致信息采集和處理的方式改變,進(jìn)而成為社會(huì)認(rèn)知缺陷的神經(jīng)心理基礎(chǔ)。
[Abstract]:[Objective] background and different with diabetes, hypertension and other chronic diseases, severe mental disorders in schizophrenia as the representative of the chronic course longer, often before disease onset in adolescents, often for a long time failed to get effective help, and impaired function is more obvious. Because of this, if we can in early disease for recognition, even preventing mental disorders occur brings hope. Based on the clinical risk of mental illness (CHR) population as the starting point, to mental illness in the process of transformation of social cognition and related characteristics of eye movement direction, aims to explore the clinical outcome of CHR cable China population, social cognitive impairment and eye movement feature. [method] the study was divided into three parts: the first part clinical outcome study in psychiatric clinical prodromal stage structured interview (SIPS/SOPS) as the main tool to identify and confirm the transformation of CHR, 117 cases of CHR confirmed in 2011 Patients were followed for 2 years, the survey conversion rate, by comparing the differences between transformed and untransformed CHR the baseline demographic and clinical characteristics, determine its impact on clinical outcomes. The second part is the study of social cognition in 50 CHR patients, 52 healthy controls, 62 cases of Sz, with the tongue awareness test, eye reading test, a full set of general cognitive function test as a tool of social cognition characteristics assessment of CHR, and to explore the predictive effect of social cognition on transformation. The third part of eye movement into the group of 40 CHR patients, 40 cases of healthy control, emotional compatibility ("human"), the logic of the story ("worldly") eye movement experiment, application of EYELINK2000 desktop eye tracker acquisition gaze, eye movement indicator saccades, analysis the difference with healthy subjects, the characteristics of eye movement trajectory model CHR social cognition. [results] results Its content is divided into three parts, the research group in 2011 in 117 cases of CHR patients with clinical outcome of the first part, 86 CHR patients completed at least 2 years of follow-up (mean follow-up time was 28.3 months), of which 25 cases (29.1%) within two years CHR into.117 mental disorders in CHR patients, the mean time from symptom onset to seek professional help is 4 + 3.3 months, but in the follow-up of 25 patients with CHR transformation, the average time from onset of symptoms to the development of mental disorders was 12.5 + 6.3 months. Some baseline clinical features such as impaired degree of severity positive symptoms, duration of untreated prodromata (DUPr S), the clinical impression of diagnosis and treatment of related mental disorders (antipsychotic prescriptions) may help to predict patients prodromal period further transformed into a psychotic disorder. In the second part, social cognitive research found CH R patients in the tongue and eyes perceive reading recognition accuracy rate was significantly lower than the healthy control group, the reaction time is obviously slower than the healthy control group. In CHR patients, social cognition and general cognition in the field of attention / vigilance and significantly related to working memory, and has characteristics of non negative emotion recognition bias. The third part of eye movement study found from map free observation strategies, in patients with CHR times and saccade average fixation reduces the average fixation time, the corresponding extension, saccade amplitude shortened, gaze attention background person facial emotion time significantly lower than healthy control, watching a little bit in the story of the characters on time the number of patients with CHR, and the number of fixations on import characters significantly less than in the healthy controls. [Conclusion] the transformation in CHR patients Chinese two-year follow-up recognition rate of 29.1%, and Foreign research results are similar. Some clinical features such as baseline dysfunction may help identify patients with.CHR and understanding of the psychological activity of others has obvious defects in patients with prodromal stage into further prediction of psychiatric disorders, this kind of defect may be related to general cognitive function and attention and working memory. Damage is related to the degree of social transformation baseline cognitive impairment and psychiatric disorders. Especially for others non negative psychological activity that lack of performance is particularly prominent. In the high risk population of psychiatric prodromal stage has been the existence of a "limited scan path mode" and "decentralized distribution at mode, change these two eye movements may lead to information acquisition and processing, and then become the psychological basis of social cognitive defects.

【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749

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