本文關鍵詞：美沙酮維持治療時間和劑量對海洛因成癮者毒品線索反應影響的fMRI研究　出處：《第四軍醫(yī)大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的: 海洛因成癮已成為全世界重大的醫(yī)學和社會問題，是我國藥物成癮的主要類型。目前美沙酮維持治療(Methadone maintenance treatment, MMT)是治療海洛因成癮最安全、最有效的方法之一。研究表明長期的MMT有利于降低海洛因成癮者的復吸率，高劑量的MMT有助于阿片類藥物的戒斷和較高的治療保持率，據推測以上研究與環(huán)境誘導的藥物渴求有關，但這些研究都沒有功能影像學的證據來支持。同時關于MMT時間和劑量方案的制定尚沒有統(tǒng)一的定論，本研究采用功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging, fMRI)的方法，來探討：①MMT時間對海洛因成癮者毒品線索誘導的渴求和大腦反應的影響；②MMT每日劑量對海洛因成癮者毒品線索誘導的渴求和大腦反應的急性效應，為制定MMT時間和劑量方案提供影像學依據。 方法： 實驗一連續(xù)接受MMT≤1年（≤1年組）的15名海洛因成癮者與連續(xù)接受MMT2-3年（2-3年組）的11名年齡、性別、受教育程度、吸煙史、海洛因吸食情況（每日吸食量、吸食總時間和吸食總量）以及美沙酮每日劑量相匹配的海洛因成癮者參加本研究。實驗設計采用事件相關的毒品線索誘導渴求的設計，利用3.0T磁共振儀采集數據，先對每名受試者進行頭部結構磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)，后進行功能成像。MRI掃描前后對患者主觀渴求程度進行視覺模擬量表(Visual analogue scale, VAS)評分。并且對組間大腦活動差異區(qū)與海洛因吸食情況和美沙酮服用情況進行偏相關分析。 實驗二接受MMT每日劑量≤40mg的海洛因成癮者（≤40mg/d組）15名與14名人口學特征、海洛因吸食情況（每日吸食量、吸食總時間和吸食總量）以及美沙酮使用總時間相匹配的接受MMT每日劑量40mg的海洛因成癮者（40mg/d組）參加本研究。實驗設計采用事件相關的毒品線索誘導渴求，功能數據利用3.0T磁共振儀采集。MRI掃描前后對患者主觀渴求程度進行VAS評分，并且對組間大腦活動差異區(qū)與美沙酮服用情況和海洛因吸食情況做偏相關分析。 結果： 實驗一暴露于毒品視覺線索下，兩組受試者之間掃描前和掃描后渴求變化程度無統(tǒng)計學差異(t=2.9, P0.05)。與2-3年組相比，≤1年組激活增強的腦區(qū)為雙側尾狀核；控制受教育程度、年齡、每日吸煙量和海洛因吸食情況，右側尾狀核激活程度與MMT總量和MMT總時間分別呈負相關關系(r=-0.539, P=0.008; r=-0.511,P=0.013)，左側尾狀核激活程度與MMT總量呈負相關關系(r=-0.597, P=0.003)，同時，控制受教育程度、年齡、美沙酮服用情況以及每日吸煙量，右側尾狀核激活程度與海洛因每日吸食量成正相關關系(r=0.47, P=0.036)。 實驗二兩組受試者在毒品線索下渴求變化程度無統(tǒng)計學意義(t=-0.69,P0.05)。與40mg/d組相比，≤40mg/d組明顯激活增強的腦區(qū)為左側尾狀核；控制年齡、每日吸煙量、受教育程度和海洛因使用情況，左側尾狀核激活程度與MMT每日劑量呈負相關關系(r=-0.465, P=0.025)。 結論： 實驗一本研究發(fā)現MMT時間不同的海洛因成癮者在毒品線索下的神經系統(tǒng)反應不同。MMT2-3年的海洛因成癮者在主觀渴求降低之前，可能通過調節(jié)尾狀核的功能來改善其渴求相關的大腦反應。因此，我們認為長期的MMT對降低渴求，維持保有率具有一定的作用。 實驗二本研究發(fā)現暴露在毒品線索下，MMT每日劑量不同的海洛因成癮者大腦神經系統(tǒng)急性反應不同，每日劑量40mg的MMT可降低尾狀核對毒品線索的異常反應。因此，我們認為每日劑量40mg的MMT可能通過調節(jié)尾狀核的功能來降低毒品線索的突顯性價值，從而降低成癮者的復吸易感性。
[Abstract]:Objective:
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R749.64

【參考文獻】

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