本文關(guān)鍵詞：美沙酮維持治療時(shí)間和劑量對(duì)海洛因成癮者毒品線索反應(yīng)影響的fMRI研究　出處：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 美沙酮維持治療 尾狀核 海洛因成癮 渴求 功能磁共振成像

【摘要】：目的: 海洛因成癮已成為全世界重大的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題，是我國(guó)藥物成癮的主要類型。目前美沙酮維持治療(Methadone maintenance treatment, MMT)是治療海洛因成癮最安全、最有效的方法之一。研究表明長(zhǎng)期的MMT有利于降低海洛因成癮者的復(fù)吸率，高劑量的MMT有助于阿片類藥物的戒斷和較高的治療保持率，據(jù)推測(cè)以上研究與環(huán)境誘導(dǎo)的藥物渴求有關(guān)，但這些研究都沒有功能影像學(xué)的證據(jù)來(lái)支持。同時(shí)關(guān)于MMT時(shí)間和劑量方案的制定尚沒有統(tǒng)一的定論，本研究采用功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging, fMRI)的方法，來(lái)探討：①M(fèi)MT時(shí)間對(duì)海洛因成癮者毒品線索誘導(dǎo)的渴求和大腦反應(yīng)的影響；②MMT每日劑量對(duì)海洛因成癮者毒品線索誘導(dǎo)的渴求和大腦反應(yīng)的急性效應(yīng)，為制定MMT時(shí)間和劑量方案提供影像學(xué)依據(jù)。 方法： 實(shí)驗(yàn)一連續(xù)接受MMT≤1年（≤1年組）的15名海洛因成癮者與連續(xù)接受MMT2-3年（2-3年組）的11名年齡、性別、受教育程度、吸煙史、海洛因吸食情況（每日吸食量、吸食總時(shí)間和吸食總量）以及美沙酮每日劑量相匹配的海洛因成癮者參加本研究。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采用事件相關(guān)的毒品線索誘導(dǎo)渴求的設(shè)計(jì)，利用3.0T磁共振儀采集數(shù)據(jù)，先對(duì)每名受試者進(jìn)行頭部結(jié)構(gòu)磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)，后進(jìn)行功能成像。MRI掃描前后對(duì)患者主觀渴求程度進(jìn)行視覺模擬量表(Visual analogue scale, VAS)評(píng)分。并且對(duì)組間大腦活動(dòng)差異區(qū)與海洛因吸食情況和美沙酮服用情況進(jìn)行偏相關(guān)分析。 實(shí)驗(yàn)二接受MMT每日劑量≤40mg的海洛因成癮者（≤40mg/d組）15名與14名人口學(xué)特征、海洛因吸食情況（每日吸食量、吸食總時(shí)間和吸食總量）以及美沙酮使用總時(shí)間相匹配的接受MMT每日劑量40mg的海洛因成癮者（40mg/d組）參加本研究。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采用事件相關(guān)的毒品線索誘導(dǎo)渴求，功能數(shù)據(jù)利用3.0T磁共振儀采集。MRI掃描前后對(duì)患者主觀渴求程度進(jìn)行VAS評(píng)分，并且對(duì)組間大腦活動(dòng)差異區(qū)與美沙酮服用情況和海洛因吸食情況做偏相關(guān)分析。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)一暴露于毒品視覺線索下，兩組受試者之間掃描前和掃描后渴求變化程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=2.9, P0.05)。與2-3年組相比，≤1年組激活增強(qiáng)的腦區(qū)為雙側(cè)尾狀核；控制受教育程度、年齡、每日吸煙量和海洛因吸食情況，右側(cè)尾狀核激活程度與MMT總量和MMT總時(shí)間分別呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.539, P=0.008; r=-0.511,P=0.013)，左側(cè)尾狀核激活程度與MMT總量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.597, P=0.003)，同時(shí)，控制受教育程度、年齡、美沙酮服用情況以及每日吸煙量，右側(cè)尾狀核激活程度與海洛因每日吸食量成正相關(guān)關(guān)系(r=0.47, P=0.036)。 實(shí)驗(yàn)二兩組受試者在毒品線索下渴求變化程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.69,P0.05)。與40mg/d組相比，≤40mg/d組明顯激活增強(qiáng)的腦區(qū)為左側(cè)尾狀核；控制年齡、每日吸煙量、受教育程度和海洛因使用情況，左側(cè)尾狀核激活程度與MMT每日劑量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.465, P=0.025)。 結(jié)論： 實(shí)驗(yàn)一本研究發(fā)現(xiàn)MMT時(shí)間不同的海洛因成癮者在毒品線索下的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)不同。MMT2-3年的海洛因成癮者在主觀渴求降低之前，可能通過(guò)調(diào)節(jié)尾狀核的功能來(lái)改善其渴求相關(guān)的大腦反應(yīng)。因此，我們認(rèn)為長(zhǎng)期的MMT對(duì)降低渴求，維持保有率具有一定的作用。 實(shí)驗(yàn)二本研究發(fā)現(xiàn)暴露在毒品線索下，MMT每日劑量不同的海洛因成癮者大腦神經(jīng)系統(tǒng)急性反應(yīng)不同，每日劑量40mg的MMT可降低尾狀核對(duì)毒品線索的異常反應(yīng)。因此，我們認(rèn)為每日劑量40mg的MMT可能通過(guò)調(diào)節(jié)尾狀核的功能來(lái)降低毒品線索的突顯性價(jià)值，從而降低成癮者的復(fù)吸易感性。
[Abstract]:Objective:
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.2;R749.64

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 李林,劉翌勛,宋志堅(jiān);尾狀核、豆?fàn)詈撕颓鹉X的三維可視化及與磁共振圖像的融合[J];解剖學(xué)報(bào);2005年06期

2 吳寧;李強(qiáng);李瑋;朱佳;常海峰;王瑋;;阿片類藥物成癮者基于杏仁核的Resting-state fMRI研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2012年03期

3 張棟梁;沈澤虹;陳德興;吳振宇;李輝;;多巴胺系統(tǒng)與藥物成癮的關(guān)系[J];神經(jīng)解剖學(xué)雜志;2010年05期

4 谷鴻秋;龐琳;劉恩武;殷文淵;羅巍;王常合;曹曉斌;柔克明;吳尊友;;綜合強(qiáng)化干預(yù)措施提高美沙酮服用劑量效果分析[J];中國(guó)艾滋病性病;2011年06期

5 樂凱;陳琳;馬寶苗;李超英;;治療毒品成癮的研究進(jìn)展[J];江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2012年03期

，

本文編號(hào)：1342259