腦血管反應(yīng)性降低與高血壓認(rèn)知功能減退的相關(guān)性研究
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【摘要】:目的高血壓與中老年認(rèn)知功能障礙密切相關(guān),但其機(jī)制尚無定論。文中旨在研究高血壓對(duì)中老年腦血管反應(yīng)性的影響,以及腦血管反應(yīng)性與認(rèn)知功能減退的關(guān)系,初步探討高血壓促進(jìn)認(rèn)知障礙的機(jī)制。方法收集2014年8月至2015年2月期間于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診就診的原發(fā)性高血壓患者40例(高血壓組),并選擇同時(shí)期40例門診健康體檢人員作為對(duì)照組。全部研究對(duì)象應(yīng)用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)評(píng)價(jià)認(rèn)知功能,以Mo CA得分≤25分為認(rèn)知功能減退;通過經(jīng)顱多普勒超聲測(cè)定屏氣指數(shù)(breath-holding index,BHI)反映腦血管反應(yīng)性(cerebrovascular reactivity,CVR),以兩側(cè)大腦中動(dòng)脈BHI均值0.69為CVR減低,將研究對(duì)象按照CVR結(jié)果分為CVR降低組和CVR正常組。結(jié)果高血壓組認(rèn)知障礙患病率明顯高于對(duì)照組(57.5%vs 27.5%,P0.01);高血壓組CVR減低發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(27.5%vs 7.5%,P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,與CVR降低相關(guān)的因素包括年齡(OR=1.327,95%CI=1.058~1.664,P0.05)和高血壓病程(OR=1.569,95%CI=1.107~2.224,P0.05)。CVR降低患者認(rèn)知功能減退發(fā)生率明顯高于CVR正;颊(92.9%vs 31.8%,P0.01)。多因素Logistic回歸分析顯示,與認(rèn)知功能減退相關(guān)的因素包括年齡(OR=1.161,95%CI=1.041~1.294,P0.01)、高血壓病史(OR=3.913,95%CI=1.036~14.777,P0.05)和BHI(OR=0.053,95%CI=0.007~0.421,P0.01)。結(jié)論高血壓可加重CVR下降;而CVR下降與高血壓患者認(rèn)知功能減退具有一定關(guān)聯(lián)。
【作者單位】: 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;
【基金】:國(guó)家科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目(2015BAI13B01)
【分類號(hào)】:R749.1;R544.1
【正文快照】: 0引言高血壓是心腦血管疾病最常見、最重要的危險(xiǎn)因素之一,與中老年認(rèn)知障礙密切相關(guān)[1];但是高血壓導(dǎo)致中老年認(rèn)知障礙的機(jī)制尚無定論。腦血管反應(yīng)性(cerebrovascular reactivity,CVR)是腦動(dòng)脈依據(jù)體內(nèi)外環(huán)境需要調(diào)節(jié)腦血流的自我保護(hù)機(jī)制。有研究提示CVR減弱越明顯,認(rèn)知功能
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