本文關(guān)鍵詞：脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和海馬體積測定在認(rèn)知功能障礙患者診斷中的應(yīng)用價值

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【摘要】：目的:本實驗第一部分探討了脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(LP-PLA2)在輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)和阿爾茨海默病(AD)患者血漿中的水平改變,以及其與認(rèn)知功能下降嚴(yán)重程度和MMSE評分的相關(guān)性;第二部分通過磁共振技術(shù)測量海馬體積,分析MCI和AD患者的海馬體積改變與正常人有無差異,并進(jìn)一步分析其與MMSE、LP-PLA2水平的相關(guān)性,探討LP-PLA2及海馬體積在MCI及AD患者診斷中的應(yīng)用價值。方法:收集自2014年12月至2016年2月期間就診于蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科記憶障礙門診或神經(jīng)內(nèi)科住院的符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的MCI患者43例及AD患者50例,同時收集同期無主觀認(rèn)知功能下降、并排除精神病、全身慢性疾病及其他影響認(rèn)知功能障礙疾病的健康志愿者40例作為對照。所有研究對象均經(jīng)知情同意后進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)量表測試,包括簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、臨床癡呆量表(CDR)、Hachinski缺血指數(shù)量表評分,并采集研究對象清晨空腹血檢測其血漿LP-PLA2含量。在排除相關(guān)禁忌后對所有研究對象行3.0T磁共振掃描,將掃描后的圖像進(jìn)行三維重建,參考Watson等的海馬定界方法,在重建的圖像上手動勾繪海馬形狀,利用專業(yè)軟件測得海馬體積,并行標(biāo)準(zhǔn)化處理。應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,對三組研究對象的神經(jīng)心理學(xué)量表評分、LP-PLA2水平以及標(biāo)準(zhǔn)化后的左右側(cè)及總海馬體積進(jìn)行比較及相關(guān)分析。結(jié)果:1.各組間MMSE、ADL評分結(jié)果NC組、MCI組和AD組的MMSE、ADL評分比較,其中MMSE評分:NC組MCI組AD組,三組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05;ADL評分:NC組和MCI組均小于AD組,P0.05;而NC組與MCI組間無統(tǒng)計學(xué)差異。輕度、中度、重度ad患者的mmse和adl評分比較,其中mmse評分:輕度ad組中度ad組重度ad組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;adl評分:輕度ad組中度ad組重度ad組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。相關(guān)分析:mmse與ad病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.888,p0.05);adl評分與ad嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.613,p0.05)。2.各組間lp-pla2水平比較mci組和ad組lp-pla2水平均高于對照組的水平,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,p0.05;ad組lp-pla2水平高于mci組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同癡呆程度的ad組患者間lp-pla2水平的比較,重度ad組lp-pla2水平高于輕度ad組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,p0.05;中度ad和輕度ad、重度ad組相比,無差異。等級相關(guān)分析:lp-pla2水平與ad嚴(yán)重程度呈正相關(guān)(r=0.464,p0.05)。分別比較nc組、mci組和ad組內(nèi)男性和女性的lp-pla2水平差異,nc組和mci組內(nèi)男女水平無差異,p0.05;ad組內(nèi)女性lp-pla2水平明顯高于男性,p0.053.相關(guān)分析顯示lp-pla2水平與mmse評分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.566,p0.01)。4.三組海馬體積(hv)的比較三組內(nèi)分別比較標(biāo)準(zhǔn)化后左右側(cè)海馬的體積,nc組和mci組左右側(cè)海馬體積無差異,ad組右側(cè)海馬體積大于左側(cè),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;三組間標(biāo)準(zhǔn)化后的左右側(cè)及總hv比較,結(jié)果顯示:mci組和ad組的左右兩側(cè)及總hv均小于nc組,差異有統(tǒng)計學(xué)意(p0.05);ad組左右兩側(cè)及總hv均小于mci組,有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。相關(guān)分析:標(biāo)準(zhǔn)化后左右側(cè)及總hv與mmse評分之間均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.519,p0.05;r=0.471,p0.05;r=0.611,p0.05);標(biāo)準(zhǔn)化后的左右側(cè)及總hv與lp-pla2水平之間均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.328,p0.05;r=-0.179,p0.05;r=-0.350,p0.05)。5.采用多重線性回歸分析對受試者lp-pla2水平、標(biāo)準(zhǔn)化后的左右側(cè)及總海馬體積與mmse評分的回歸分析顯示,lp-pla2水平和總海馬體積在影響分析中的回歸系數(shù)分別為-0.463,0.418,p0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義;左側(cè)及右側(cè)海馬體積在回歸分析中p0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.lp-pla2水平變化與mci及ad發(fā)病相關(guān),為mci和ad的臨床診斷及防治提供了新的思路。LP-PLA2水平升高可能是女性AD發(fā)病的危險因素之一。2.海馬體積的萎縮程度聯(lián)合MMSE評分及LP-PLA2水平可以作為評估認(rèn)知功能下降程度的重要手段。3.LP-PLA2水平和海馬總體積可以作為認(rèn)知功能障礙的診斷方法之一,且LP-PLA2指標(biāo)更敏感。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.1

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本文編號：1174740