本文關(guān)鍵詞：青年初發(fā)Graves病患者抑郁狀態(tài)及相關(guān)因素分析

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【摘要】：研究背景： Graves病是甲狀腺機能亢進中最常見類型,甲狀腺分泌過多的甲狀腺素引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等多器官系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進表現(xiàn),同時患者也常伴有易怒、易激動、抑郁、焦慮、煩躁、情緒不穩(wěn)等多種不良的情緒、情感體驗,GD現(xiàn)已屬于心身疾病的一種。近幾年來,中國Graves病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢,同時青年人群中抑郁發(fā)病率也逐年升高。大量的國內(nèi)外研究已表明,甲狀腺功能與精神活動有著密切聯(lián)系,而有關(guān)初發(fā)Graves病患者的抑郁狀態(tài)在特殊的青年人群中分布及影響因素的研究較少。 研究目的： 本研究以漢密頓抑郁量表進行抑郁評定,通過對青年人群中初發(fā)Graves病的患者抑郁狀態(tài)的評估,以及相關(guān)臨床指標(biāo)、家庭功能、生活事件的分析,觀察青年人群中初發(fā)Graves病患者的抑郁狀態(tài)分布,并探討GD患者并發(fā)抑郁的相關(guān)危險因素,以期為Graves病患者的早期抑郁治療和及時干預(yù)提供可靠的臨床信息和新的切入點。 方法： 收集2013年1月至2013年8月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科和山東省龍口市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診的初發(fā)青年Graves病患者237例(根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)青年特指14-45歲人群),其中女性181例、男性56例。收集每個研究對象的一般資料(性別、年齡、婚姻、職業(yè)、教育程度、收入情況、甲狀腺疾病家族史),檢查甲狀腺腫大程度、眼征、心率,測定患者血清FT3、FT、TSH、TR-Ab水平,同時應(yīng)用漢密頓抑郁量表(HAMD24項)、中國人生活事件量表(LES)、APGAR家庭功能問卷分別對患者進行抑郁狀態(tài)、生活應(yīng)激事件、家庭功能評定。依據(jù)年齡(14-20歲、20-30歲、30-40歲、40-45歲)、婚姻(未婚、已婚、離婚)、教育程度(≤初中、高中、大學(xué)、研究生)、收入情況(2400、2400)、APGAR評分(0-3分、4-6分、7-10分)、心率、眼征、甲狀腺腫大程度等因素分別對研究對象進行分組分析,以研究初發(fā)青年Graves病患者的抑郁分布特點。以Microsoft Office Excel2007錄入數(shù)據(jù),統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS20.0軟件,并用描述性統(tǒng)計分析、卡方檢驗對患者抑郁狀態(tài)進行分析；直線相關(guān)、秩相關(guān)、Logistic回歸分析確定青年人群GD并抑郁發(fā)生的危險因素。 結(jié)果： 1、性別分布：青年GD患者共237例,女181例、男56例；經(jīng)HAMD評估,GD并抑郁患者共127例(53.6%),女99例(54.7%)、男28例(50%),伴發(fā)抑郁的患病率在性別之間無差異(P=0.75)。 2、年齡分布：GD青年人群中患病主要發(fā)生于30-40歲,女性明顯高于男性；GD抑郁患病率在青年人群各年齡段間均有顯著差異(P0.01),且年齡與抑郁評分存在正相關(guān)性,其中青年女性GD患者各年齡亞組中抑郁患病率有差異,但男性GD患者之間無差異。 3、青年GD患者抑郁相關(guān)因素：GD抑郁患者中不同婚姻狀況、教育程度、收入情況之間抑郁患病率有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),收入與抑郁評分呈負相關(guān)。家庭功能良好、中度障礙、嚴(yán)重障礙組間抑郁患病率顯著性差異,APGAR.評分與抑郁評分呈負相關(guān)；GD伴抑郁患者總生活事件值、負性生活事件值均高于單純GD患者,差異具有顯著性(P0.01),而正性生活事件值無明顯統(tǒng)計學(xué)差異；不同程度的甲狀腺腫、心率及眼病之間抑郁率差異顯著(P0.01)；GD抑郁者FT3、FT4、TR-Ab陽性率高于GD非抑郁者(P0.01),TSH低于后者(P0.05)。 4、Logistic回歸分析：年齡、婚姻、FT3、FT4、TR-Ab、眼病、生活事件為青年GD伴抑郁的危險因素,OR值分別為1.381、1.410、1.887、1.911、2.519、2.407、1.005；收入情況、TSH和家庭功能為保護因素,OR值分別為0.254、0.349、0.213。 結(jié)論： 1、青年初發(fā)GD患者抑郁患病率較高,年齡較大的女性比男性更容易出現(xiàn)抑郁癥狀,女性GD患者中的情感障礙應(yīng)該得到更多關(guān)注。 2、離婚、低教育程度、低收入、家庭功能障礙、高生活事件值、伴有眼病、甲狀腺腫大、心率快的青年GD人群中出現(xiàn)抑郁癥狀的幾率高。 3、年齡、婚姻、FT3、FT4、TR-Ab、眼病、生活事件是青年GD患者抑郁的危險因素,收入、TSH和家庭功能是保護因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R581.1;R749.4

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本文編號：1170719