本文關(guān)鍵詞：認(rèn)知障礙的膽堿能通路彌散張量成像與早期篩查研究

  更多相關(guān)文章： 彌散張量成像 膽堿能通路 腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu) 輕度認(rèn)知功能障礙 阿爾茨海默病 認(rèn)知障礙 篩查 體檢 AD8

【摘要】：研究背景和目的：阿爾茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是由多種原因引起的神經(jīng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為改變。膽堿能系統(tǒng)功能障礙是AD最重要病理生理學(xué)改變之一。彌散張量成像(diffusion tensor MRI, DTI)是近年來發(fā)展起來的在活體上三維顯示腦白質(zhì)纖維束的一種無創(chuàng)性成像方法,在顯示腦神經(jīng)解剖、纖維連接和不同的病理改變方面有很大的價值。本研究采用DTI技術(shù)對正常人、MCI患者、AD患者膽堿能通路上的感興趣區(qū)FA值、MD值進(jìn)行檢測,比較正常人、MCI患者與AD患者腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)的改變,并探討腦白質(zhì)異常與認(rèn)知功能損害之間的關(guān)系,以探索DTI對MCI及AD的早期診斷價值。資料和方法：自我院65歲以上住院及門診病人中選取正常對照、MCI和AD患者各20例行頭顱MRI檢查。對患者膽堿能通路主要感興趣區(qū)：胼胝體膝部和壓部,雙側(cè)內(nèi)囊,雙側(cè)額區(qū)、顳區(qū)及頂枕區(qū)、扣帶束等進(jìn)行DTI掃描,分別測定其FA值和MD值,并于影像學(xué)檢查1-2周內(nèi)行神經(jīng)心理學(xué)檢查,對DTI與認(rèn)知功能進(jìn)行相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：1.正常組、MCI組和AD組年齡、性別和受教育程度之間無統(tǒng)計學(xué)差異,MCI組MoCA、詞語延遲回憶評分和正常組相比有統(tǒng)計學(xué)差異；AD組MMSE、 MoCA、詞語即刻回憶及延遲回憶評分與正常組相比均有統(tǒng)計學(xué)差異。2.MCI組與正常組相比扣帶束后部、胼胝體壓部的FA值明顯降低、MD值明顯增高；AD組與正常組相比胼胝體壓部、扣帶束后部、額葉、顳葉、頂葉的FA值明顯降低、MD值明顯增高；AD組和MCI組相比,額葉、顳葉、頂葉的FA值明顯降低、MD值明顯增高。3.各腦區(qū)FA值及MD值與神經(jīng)心理評分的Pearson相關(guān)分析顯示,額葉、顳葉、頂葉FA值及MD值和MMSE總分顯著相關(guān)；扣帶束后部、額葉、顳葉和頂葉FA值及胼胝體膝部、扣帶束后部、額葉、顳葉和頂葉MD值和MoCA,總分顯著相關(guān)；額葉、顳葉和頂葉FA值及胼胝體壓部、扣帶束后部、額葉和頂葉MD值和詞語延遲回憶總分顯著相關(guān)。結(jié)論：1.MCI及AD患者膽堿能通路存在腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)損害。MCI患者后扣帶束后部、胼胝體壓部的FA值降低,可以作為診斷MCI較敏感指標(biāo)；AD患者扣帶束后部、胼胝體壓部、額葉、顳葉、頂葉的FA值降低、MD值增高,有助于AD患者的診斷。2. MMSE、MoCA、詞語延遲回憶評分與膽堿能通路上多個區(qū)域FA值及MD值存在明顯的相關(guān)性,進(jìn)一步提示膽堿能通路損傷可導(dǎo)致認(rèn)知功能下降。目的：《AD8》是一項通過詢問知情者的認(rèn)知障礙篩查工具,通過8個條目評估患者因認(rèn)知問題導(dǎo)致的改變,耗時約3分鐘。本研究對((AD8》中文量表在體檢人群中進(jìn)行認(rèn)知障礙篩查的應(yīng)用價值進(jìn)行了初步探討。方法：以解放軍總醫(yī)院2013年度常規(guī)干部體檢人群為對象,由經(jīng)過培訓(xùn)的專門人員向受檢對象詢問《AD8》中文量表。獨(dú)立參加查體者直接詢問本人,由家屬陪同查體者則詢問家屬。同時采集年齡、性別、受教育程度等數(shù)據(jù)。全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果：1.2109名受檢對象中1544名自愿接受了調(diào)查(73.2%),受檢對象平均年齡75.4±10.6歲(47～99歲)2.《AD8》得分為0、1、2、3、4、5、6、7、8分者分別有1011人、271人、121人、61人、30人、16人、17人、8人、9人,分別占65.5%、17.6%、7.8%、4.0%、1.9%、1.0%、1.1%、0.5%、0.6%。其中8個問題的陽性率分別為5.6%、9.2%、6.6%、9.2%、4.8%、4.5%、8.9%、24.1%。第8項問題的陽性率顯著高于其他問題的陽性率(P0.05)3.按照≥2為認(rèn)知損害的推薦界限分值,AD8量表評分≥2分有260人,異常率為16.9%。(4)以5歲為區(qū)間,將全部受檢者按年齡劃分為小于55歲、55-59歲、60-64歲、65-69歲、70-74歲、75-79歲、80-84歲、85-89歲、90歲以上共9組,各組異常率分別為6.7%、3.0%、4.5%、6.5%、7.6%、13.4%、23.0%、33.6%、39.5%,經(jīng)檢驗(yàn)各組間異常率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系(Spearman p=0-316,P= 0.000)結(jié)論：《AD8》耗時短,是在正常體檢人群中識別和篩查認(rèn)知障礙的簡單有效工具。
【關(guān)鍵詞】：彌散張量成像 膽堿能通路 腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu) 輕度認(rèn)知功能障礙 阿爾茨海默病 認(rèn)知障礙 篩查 體檢 AD8
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.16
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 第一部分 膽堿能通路的彌散張量成像及其與認(rèn)知障礙的關(guān)系研究6-27
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 研究對象和方法12-14
• 結(jié)果14-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 第二部分 應(yīng)用《AD8》中文量表對體檢人群進(jìn)行認(rèn)知障礙篩查的初步研究27-39
• 中文摘要27-28
• Abstract28-29
• 前言29
• 研究對象與方法29-31
• 結(jié)果31-36
• 討論36-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述43-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 碩士期間發(fā)表的文章51
• 參與的課題51
• 參與的活動51-52
• 致謝52

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 潘園園;李寧;劉羽;孫劍;徐樂平;;晚發(fā)型抑郁癥患者腦白質(zhì)膽堿能通路的磁共振研究[J];中國健康心理學(xué)雜志;2014年06期

2 馮濤;王擁軍;蘆林龍;李偉;史偉雄;唐鶴飛;;測評Binswanger型皮質(zhì)下血管性癡呆的膽堿能通路白質(zhì)病變的新型MRI量表[J];中國康復(fù)理論與實(shí)踐;2006年12期

3 ;[J];;年期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 謝越;認(rèn)知障礙的膽堿能通路彌散張量成像與早期篩查研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

，

本文編號：1116702