本文關(guān)鍵詞：某康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果影響因素分析

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【摘要】：目的:孤獨(dú)癥是兒童早期神經(jīng)發(fā)育缺陷所致的精神系統(tǒng)疾病。孤獨(dú)癥是以社交障礙、言語發(fā)育障礙、語言溝通能力障礙為典型癥狀,并伴有刻板行為的一種嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙性疾病。近年來發(fā)現(xiàn)我國孤獨(dú)癥發(fā)病率有不斷上升的趨勢,是兒童精神致殘的首要原因。孤獨(dú)癥兒童是一個(gè)特性突出、數(shù)量眾多、需要社會特殊幫助的弱勢群體。迄今為止世界各國還沒有形成系統(tǒng)的,有明確理論依據(jù)的,對孤獨(dú)癥兒童整體發(fā)展均達(dá)到理想效果的康復(fù)方法,對康復(fù)效果影響因素進(jìn)行分析,可為孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療提供理論依據(jù),使治療方法更為系統(tǒng)、完善,使孤獨(dú)癥兒童得到最大程度的改善。性別,年齡,陪護(hù)人的學(xué)歷,家庭經(jīng)濟(jì)水平,陪護(hù)人對病情是否了解,家長康復(fù)治療的信心,家長是否接受孤獨(dú)癥相關(guān)知識培訓(xùn),家長是否參與康復(fù)訓(xùn)練,患兒病情輕重,機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間,患兒配合訓(xùn)練情況,機(jī)構(gòu)訓(xùn)練之外的康復(fù)訓(xùn)練情況可能是康復(fù)效果的影響因素。為了解孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練后的康復(fù)效果是否受到一些因素的影響,本研究收集了孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)資料。通過分析孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果影響因素,探討如何提高孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)療效,推動我國孤獨(dú)癥康復(fù)事業(yè)的發(fā)展,使這些弱勢群體的患兒早日生活自理,融入家庭和社會。方法:研究對象來源于某省康復(fù)中心醫(yī)院兒童康復(fù)科2014年1月至2015年12月之間的141例孤獨(dú)癥兒童,年齡在1~9歲之間,患兒不伴有腦癱、近視、弱視、癲癇、器質(zhì)性聽力異常等其它疾病,其訓(xùn)練時(shí)間為一學(xué)年,男性95例,女性46例。由3級以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院具有孤獨(dú)癥診斷資質(zhì)的醫(yī)生依據(jù)CARS量表進(jìn)行診斷,孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)采用應(yīng)用行為分析療法,自我行為管理,韓國LPDAC十二階段訓(xùn)練,蒙臺梭利教學(xué)法,音樂治療,認(rèn)知言語訓(xùn)練,多感官訓(xùn)練及感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,體育訓(xùn)練方法,結(jié)構(gòu)化教學(xué),人際關(guān)系干預(yù)療法,情緒訓(xùn)練方法等康復(fù)方法。應(yīng)用中國殘疾人聯(lián)合會主編的孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評估表作為評估工具,在感知覺,粗大運(yùn)動,精細(xì)動作,語言及溝通,認(rèn)知功能,社交障礙以及生活自理能力七個(gè)領(lǐng)域的評分系統(tǒng)分為3個(gè)級別:“沒有指導(dǎo)或幫助自主完成為通過(P)”;“在指導(dǎo)、幫助或暗示下完成為中間反應(yīng)(E)”;“不通過(F)”。情緒及行為領(lǐng)域的評分原則采用臨床判斷,評分分為3個(gè)級別:沒有(A)、輕度(M)、重度(S)。每個(gè)領(lǐng)域評估后,記為P(通過)的項(xiàng)目數(shù)(作為特例,情緒和行為評估中,要把A(沒有異常行為)和M(行為輕度異常)的項(xiàng)目數(shù)之和作為P(通過)的項(xiàng)目數(shù)。用excel建立數(shù)據(jù)庫,雙人同時(shí)錄入數(shù)據(jù),用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù),樣本數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述采用四分位數(shù)間距(中位數(shù))方式進(jìn)行。非正態(tài)數(shù)據(jù)的多組間對比采用多個(gè)獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn);非正態(tài)數(shù)據(jù)的兩組間對比采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)。p0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.孤獨(dú)癥兒童在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通,認(rèn)知功能,社交障礙,生活自理和情緒行為方面,康復(fù)訓(xùn)練后的得分均高于訓(xùn)練前的得分,差值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明孤獨(dú)癥兒童經(jīng)過階段性的康復(fù)訓(xùn)練后其在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通,認(rèn)知,社交障礙,情緒及行為方面均有明顯的改善。2.在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通方面,不同性別的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),而在認(rèn)知行為,社交行為,生活自理能力,情緒及行為方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在精細(xì)運(yùn)動方面,城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的患兒訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.009),在其它方面,城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的患兒訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺方面,飲食異常與否的患兒訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040),在生活自理方面,飲食異常與否的患兒訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042),在其他方面,飲食異常與否的患兒訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺方面,不同病情的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);在粗大運(yùn)動方面,不同病情的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001);在認(rèn)知行為方面,不同病情的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);在生活自理能力方面,不同病情的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義(P0.001);在社交行為方面,不同病情的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.025);而在精細(xì)動作運(yùn)動、語言溝通以及情緒行為方面,不同病情的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺方面,不同陪護(hù)人的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.035);在認(rèn)知行為方面,不同陪護(hù)人的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034),在情緒行為方面,不同陪護(hù)人的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029),而在粗大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言溝通、社交行為以及生活自理能力方面,不同陪護(hù)人的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺方面,陪護(hù)人文化程度不同,孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);在粗大運(yùn)動方面,陪護(hù)人文化程度不同,孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004);在認(rèn)知行為方面,陪護(hù)人文化程度不同,孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.010);在生活自理能力方面,陪護(hù)人文化程度不同,孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。而在精細(xì)運(yùn)動、語言溝通、社交行為與情緒及行為方面,陪護(hù)人文化程度不同,孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異不具有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺方面,家長接受過孤獨(dú)癥相關(guān)培訓(xùn)與否,孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);在粗大運(yùn)動方面,家長接受過孤獨(dú)癥相關(guān)培訓(xùn)與否,孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),在其他方面,家長接受過孤獨(dú)癥相關(guān)培訓(xùn)與否,孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通,認(rèn)知功能,社交障礙,生活自理,情緒及行為方面,不同年齡孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通,認(rèn)知功能,社交障礙,生活自理,情緒行為方面,不同民族的孤獨(dú)癥兒童康復(fù)前后評分差值之間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通,認(rèn)知功能,社交障礙,生活自理,情緒行為方面,是否獨(dú)生子女對孤獨(dú)癥兒童康復(fù)前后評分差值之間比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通,認(rèn)知功能,社交障礙,生活自理,情緒行為方面,睡眠異常與否的孤獨(dú)癥兒童其訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通,認(rèn)知功能,社交障礙,生活自理,情緒行為方面,訓(xùn)練費(fèi)用占家庭收入比例不同的孤獨(dú)癥兒童訓(xùn)練前后評分差值之間比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在感知覺,粗大、精細(xì)運(yùn)動,語言及溝通,認(rèn)知功能,社交障礙,生活自理,情緒行為方面,家庭對患兒病情是否了解對孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果的影響均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.康復(fù)訓(xùn)練后,在精細(xì)、粗大運(yùn)動,感知覺,語言溝通,認(rèn)知功能,社交障礙,生活自理能力,情緒及行為方面,康復(fù)效果均有改善。2.性別,城鄉(xiāng)差距,飲食,兒童病情程度,不同陪護(hù)人,陪護(hù)人文化程度,家長是否接受過孤獨(dú)癥相關(guān)培訓(xùn)是孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果的影響因素。3.年齡、民族、是否獨(dú)生子女、睡眠、訓(xùn)練費(fèi)用占家庭收入比例、家庭對兒童病情是否了解不影響孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果。
【關(guān)鍵詞】：孤獨(dú)癥 兒童 康復(fù) 效果 影響因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.94;R49
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• Abstract8-16
• 第1章 緒論16-35
• 1.1 孤獨(dú)癥16-23
• 1.2 孤獨(dú)癥的流行病學(xué)現(xiàn)狀23-24
• 1.3 孤獨(dú)癥的康復(fù)現(xiàn)狀24-34
• 1.4 研究目的及意義34-35
• 第2章 資料與方法35-38
• 2.1 研究對象35
• 2.2 研究內(nèi)容35
• 2.3 研究方法35-37
• 2.4 質(zhì)量控制37
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析37-38
• 第3章 結(jié)果38-54
• 3.1 研究對象的基本情況38-40
• 3.2 孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果40
• 3.3 孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果的影響因素40-54
• 第4章 討論54-66
• 4.1 研究對象的基本情況54
• 4.2 孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果分析54-59
• 4.3 孤獨(dú)癥兒童康復(fù)效果影響因素分析59-64
• 4.4 研究的不足及以后研究的思路64
• 4.5 建議及對策64-66
• 第5章 結(jié)論66-67
• 參考文獻(xiàn)67-72
• 附件72-81
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果81-82
• 致謝82

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1078035