本文關(guān)鍵詞：血管性癡呆不同中醫(yī)證型的靜態(tài)功能磁共振研究

  更多相關(guān)文章： 血管性癡呆 中醫(yī)證型 腦功能連接 阿爾茨海默病

【摘要】：目的：采用靜息態(tài)功能磁共振(Resting state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI)探討血管性癡呆(vascular dementia, VD)中常見證候——痰瘀阻絡(luò)證及腎精虧虛證兩種中醫(yī)證候同病異證的腦功能連接區(qū)別,同時(shí)采用阿爾茨海默病(Alzheimer's disease, AD)常見證型——腎精虧虛證作為對(duì)照,從異病同證的角度探討兩種癡呆疾病腦網(wǎng)絡(luò)連接的差異。方法：本研究中所有患者均從神經(jīng)內(nèi)科住院部及門診選取。經(jīng)過臨床及影像學(xué)要求的嚴(yán)格篩選,剔除不符合案例后,最終共采集VD痰瘀阻絡(luò)證患者23例,VD腎精虧虛證患者17例,AD腎精虧虛證患者13例,正常對(duì)照組患者13例,一共66例。先對(duì)四組的性別、年齡、受教育程度等基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,證實(shí)基線一致。其后,對(duì)所收集被試的fMRI資料進(jìn)行分析。按照既往的研究解剖先驗(yàn)結(jié)果,予選定雙側(cè)扣帶后回(posterior cingulate gyrus, PCC)腦區(qū)為感興趣區(qū)(region of interest, ROI),對(duì)選定的ROI內(nèi)所有序列進(jìn)行平均以取得平均序列,然后與全腦所有序列進(jìn)行相關(guān)性分析研究。為方便分析,先將所有fMRI圖像經(jīng)過平滑、濾波等預(yù)處理以得到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的圖像。其后為了使圖像數(shù)據(jù)正態(tài)化,對(duì)預(yù)處理后圖像進(jìn)行Fisher轉(zhuǎn)換,獲取Z值后數(shù)據(jù)。利用圖像處理軟件對(duì)正態(tài)化轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)進(jìn)行運(yùn)算和分析,按影像學(xué)資料的分組分別進(jìn)行組內(nèi)平均以獲得各組的靜態(tài)網(wǎng)絡(luò)特點(diǎn),再予行組間兩兩比較以獲取兩組之間功能連接的差異。經(jīng)過alphasim校正,獲得腦網(wǎng)絡(luò)激活圖以及相應(yīng)的解剖體素信息,最終得到同病異證及異病同證的結(jié)果。結(jié)果：1、同病異證的結(jié)果：與VD腎精虧虛組相比,VD痰瘀阻絡(luò)組雙側(cè)PCC與左側(cè)枕上回、枕中回功能連接呈增強(qiáng)趨勢(shì),而與右側(cè)小腦/小腦腳、右側(cè)舌回、右側(cè)枕下回/枕中回、右側(cè)梭狀回、右側(cè)中央后回、右側(cè)項(xiàng)下小葉(不包括角回)、雙側(cè)旁中央小葉以及雙側(cè)楔前葉呈減弱趨勢(shì)。 2、異病同證結(jié)果：①與AD腎精虧虛組相比,VD腎精虧虛組與PCC腦功能連接增強(qiáng)部位位于左側(cè)顳下回、左側(cè)顳中回、左側(cè)海馬；而在左側(cè)顳上回、左側(cè)顳橫回、左側(cè)羅蘭多殼蓋、左側(cè)胼胝體連接則呈減低趨勢(shì)。AD.VD三組與正常組相比,AD組腦功能激活圖呈現(xiàn)彌漫性、對(duì)稱性的減低或增強(qiáng),有差異的內(nèi)部解剖區(qū)域較小；而VD兩組與正常組相比,其功能激活圖多呈不對(duì)稱性改變,且其差異解剖區(qū)域多較大。結(jié)論：不同中醫(yī)辨證類型的VD患者其腦網(wǎng)絡(luò)激活區(qū)域及特點(diǎn)不同,其差異可能與中醫(yī)痰瘀阻絡(luò)證血管受損較重,皮質(zhì)下白質(zhì)缺血損傷更為嚴(yán)重相關(guān)；相同的中醫(yī)辨證類型,VD及AD的功能連接也有差別,其原因考慮與兩種疾病腦損傷部位及特點(diǎn)不同有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：血管性癡呆 中醫(yī)證型 腦功能連接 阿爾茨海默病
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.13
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻(xiàn)研究11-21
• 第一節(jié) 血管性癡呆的研究進(jìn)展11-16
• 一、 概念11
• 二、 流行病學(xué)11
• 三、 中醫(yī)對(duì)VD的認(rèn)識(shí)11-13
• 四、 西醫(yī)VD的認(rèn)識(shí)13-15
• 五、 中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展15
• 六、 展望15-16
• 第二節(jié) 血管性認(rèn)知障礙的功能磁共振的研究進(jìn)展16-21
• 一、 廣義的功能磁共振成像16-18
• 二、 狹義的功能磁共振成像18-20
• 三、 總結(jié)20-21
• 第二章 臨床研究21-38
• 第一節(jié) 研究方案21-25
• 一、 研究對(duì)象21
• 二、 研究方法21
• 三、 診斷標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 四、 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 五、 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 六、 剔除標(biāo)準(zhǔn)22
• 七、 fMRI的掃描過程及參數(shù)22-23
• 八、 統(tǒng)計(jì)分析23
• 九、 研究流程圖23-25
• 第二節(jié) 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果25-38
• 一、 基線的研究25-26
• 二、 影像學(xué)資料的分析26-38
• 第三章 討論38-41
• 一、 同病異證——痰瘀阻絡(luò)證組腦功能連接減退更明顯的原因38-39
• 二、 異病同證——不同的疾病功能連接特點(diǎn)與其腦損害區(qū)域相關(guān)39-40
• 三、 創(chuàng)新與發(fā)展40-41
• 結(jié)語(yǔ)41-42
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 附錄48-57
• 致謝57-58
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明58

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