本文關(guān)鍵詞：影響顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后預后相關(guān)因素的回顧性分析

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【摘要】：目的 探討分析影響顱腦創(chuàng)傷(TBI)患者術(shù)后預后的相關(guān)因素,總結(jié)顱腦損傷救治經(jīng)驗,為優(yōu)化TBI患者圍術(shù)期管理、降低其病死率及致殘率提供依據(jù)。方法 回顧分析廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院東院2013年1月至2014年12月因顱腦創(chuàng)傷行手術(shù)治療的患者。記錄入院患者的姓名、性別、年齡、受傷原因及類型、術(shù)前意識狀態(tài)及格拉斯哥昏迷評分(GCS)、生命征、有無腦疝、瞳孔情況、CT,合并傷,既往基礎(chǔ)疾病病史(糖尿病、高血壓、心臟病等);術(shù)前血糖、血紅蛋白、白細胞(WBC)計數(shù);術(shù)中血管活性藥物的使用,術(shù)中血壓、心率波動及其他心血管事件;術(shù)后轉(zhuǎn)歸等臨床資料,根據(jù)患者出院時的格拉斯哥預后評分(GOS)將患者分為預后良好組(GOS 4~5分)與預后不良組(GOS 1~3分),單因素分析篩選出影響TBI患者術(shù)后預后的相關(guān)因素,再應用Logistic回歸分析TBI患者預后的危險因素。結(jié)果 1.2013年1月至2014年12月TBI術(shù)后患者共156例,排除21例(其中18例年齡小于10歲的兒童,2例放棄治療后自動出院失訪,1例轉(zhuǎn)至外院治療后失訪)后納入研究135例,預后良好組96例,占71.11%(其中良好74例,占54.81%,中殘22例,占16.30%);預后不良組39例,占28.89%(其中重殘8例,占5.93%,植物生存13例,占9.63%,死亡18例,占13.33%)。2.本組135例患者中死亡18例,死亡率為13.33%,死亡原因前四位是腦疝、呼吸衰竭、多器官功能衰竭及電解質(zhì)紊亂。3.本組病例中有10例(0.74%)患者術(shù)后需行二次手術(shù),主要原因為術(shù)后顱內(nèi)新發(fā)血腫、腦水腫及腦積水。4.影響TBI患者術(shù)后預后的相關(guān)因素有:入院CT分型、意識狀況、瞳孔狀況、GCS分型、腦疝、合并傷、術(shù)前WBC計數(shù)、血糖水平、術(shù)中低血壓(收縮壓90 mmHg)及術(shù)中心動過速(心率100 bpm)(見表5-1)。5.TBI患者術(shù)后預后的獨立危險因素為入院CT提示MarshallⅢ型(環(huán)池受壓或消失)、意識障礙和術(shù)前高血糖,其中以CT提示環(huán)池受壓或消失影響最為明顯,當CT提示環(huán)池受壓或消失時,TBI患者發(fā)生預后不良的風險可增加4.477倍。(見表5-4)。結(jié)論 1.影響TBI患者術(shù)后預后的相關(guān)因素有:入院CT分型、意識狀況、瞳孔狀況、GCS分型、腦疝、合并傷、術(shù)前WBC計數(shù)、血糖水平、術(shù)中低血壓(收縮壓90 mmHg)及心動過速(心率100 bpm)。2.TBI患者術(shù)后預后的獨立危險因素有:入院CT提示MarshallⅢ型(環(huán)池受壓或消失)、意識障礙和術(shù)前高血糖,其中以CT提示環(huán)池受壓或消失影響最為明顯。
【關(guān)鍵詞】：顱腦創(chuàng)傷 預后 圍術(shù)期 相關(guān)因素 回顧性分析
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 個人簡歷3-7
• 中英文縮略詞對照表7-8
• 摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-19
• 1、研究對象15
• 2、觀察項目及指標15-19
• 2.1 資料收集15-16
• 2.2 分級標準16-17
• 2.3 統(tǒng)計學分析17-19
• 結(jié)果19-26
• 1、一般情況19-21
• 1.1 性別差異與預后關(guān)系19
• 1.2 年齡差異與預后關(guān)系19
• 1.3 術(shù)前瞳孔狀況與預后關(guān)系19
• 1.4 術(shù)前腦疝與預后關(guān)系19-20
• 1.5 合并基礎(chǔ)疾病與預后關(guān)系20
• 1.6 入院GCS評分與預后關(guān)系20
• 1.7 院前急救與預后關(guān)系20
• 1.8 受傷至手術(shù)時間與預后關(guān)系20
• 1.9 術(shù)前意識狀態(tài)與預后關(guān)系20-21
• 2、檢驗資料21
• 2.1 術(shù)前WBC計數(shù)與預后關(guān)系21
• 2.2 術(shù)前血糖水平與預后關(guān)系21
• 3、影像學資料（入院CT分型）與預后關(guān)系21
• 4、合并傷與預后關(guān)系21-22
• 5、術(shù)中情況22-24
• 5.1 術(shù)中血壓波動與預后關(guān)系22
• 5.2 術(shù)中心率波動與預后22-24
• 6、術(shù)后轉(zhuǎn)歸24
• 7、影響TBI患者預后多因素統(tǒng)計分析24-26
• 討論26-34
• 1、顱腦損傷嚴重程度與TBI患者預后的關(guān)系26-27
• 2、血糖水平與TBI患者預后的關(guān)系27-28
• 3、血鈉水平與TBI患者預后的關(guān)系28-29
• 4、生命體征改變（心動過速、低血壓）與TBI患者預后的關(guān)系29-32
• 5、WBC計數(shù)與與TBI患者預后的關(guān)系32
• 6、合并傷與TBI患者預后的關(guān)系32-33
• 7、存在缺陷33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-39
• 附錄 Logistic回歸分析因素賦值說明39-40
• 綜述40-59
• 參考文獻53-59
• 致謝59

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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6 李明s，

本文編號：915087