本文關(guān)鍵詞：MRI多征象分析對膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的診斷價(jià)值

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【摘要】：目的：通過關(guān)節(jié)鏡檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。分析MRI在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶（anterior cruciate ligament,ACL）損傷中多種征象的診斷價(jià)值。 材料與方法：通過回顧收集吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院從2012年7月至2013年11月期間骨關(guān)節(jié)科住院以及門診的單個(gè)膝關(guān)節(jié)損傷病例120例，其中男性53例，女性67例，年齡為18-72歲，平均年齡為45歲。采用GE1.5TMRI行MRI檢查，由放射線科2位醫(yī)師采取雙盲法根據(jù)直接征象及間接征象評價(jià)各組膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的MRI圖像，記錄診斷結(jié)論。在MRI檢查1周之后行關(guān)節(jié)鏡檢查。將MRI結(jié)果及關(guān)節(jié)鏡結(jié)果進(jìn)行比對，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1、在這120例膝關(guān)節(jié)損傷患者之中，經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡檢前交叉韌帶損傷病例為86例，，前交叉韌帶完整病例為34例，在MRI上ACL損傷者為79例，ACL完整者為41例。MRI常規(guī)序列診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的敏感性為97.5%、特異性為87.1%、準(zhǔn)確率為94.1%。通過MRI診斷ACL受損與用關(guān)節(jié)鏡診斷差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且通過MRI對膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的檢查結(jié)果與通過關(guān)節(jié)鏡檢查具有較好的一致性（Kappa值=0.838），Kappa值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 2、在評價(jià)的4個(gè)直接征象中，除了ACL信號異常不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他三個(gè)直接征象ACL連續(xù)性中斷、ACL水腫增粗形態(tài)異常及ACL走形異常均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中ACL不連續(xù)及ACL走形異常具有較高的敏感度、特異度及約登指數(shù)，分別為78.9%，96.6%，0.747和88.6%，93.1%，0.852。 3、在評價(jià)的10個(gè)間接征象中，大部分具有較高的特異度及較低的敏感度，10種間接征象里除了脛骨前移、PCL彎曲指數(shù)0.3不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余征象都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中對吻性骨挫傷、Notch征、ACL附著點(diǎn)骨折、外側(cè)半月板后角裸露、PCL線陽性、PCL角108°等6個(gè)征象具有較高的約登指數(shù)及陽性似然比。 結(jié)論：1、在懷疑ACL損傷時(shí)，MRI可作為首先的理想檢查方法。 2、ACL損傷在MRI上的直接征象可作為主要的診斷依據(jù)，其中以ACL連續(xù)性中斷及走形異常有較高的診斷價(jià)值。 3、ACL損傷在MRI上的間接征象具有較高的特異度，可作為輔助的診斷依據(jù)。尤其在ACL損傷很難確診時(shí)的疑似患者。其中對吻性骨挫傷、Notch征、ACL附著點(diǎn)骨折、外側(cè)半月板后角裸露、PCL線陽性、PCL角108°等6個(gè)征象最具有診斷價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié) 前交叉韌帶 MRI 關(guān)節(jié)鏡 征象
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R686.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 中英文對照10-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 材料與方法13-16
• 2.1 研究對象及方法步驟13
• 2.2 掃描設(shè)備及檢查方法13-14
• 2.3 圖像分析14-15
• 2.3.1 MRI 前交叉韌帶損傷的直接征象14
• 2.3.2 MRI 前交叉韌帶損傷的間接征象14-15
• 2.4 關(guān)節(jié)鏡檢查方法15
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 第三章 結(jié)果16-24
• 3.1 MRI 與關(guān)節(jié)鏡診斷前交叉韌帶結(jié)果的對比16
• 3.2 ACL 損傷直接征象的評價(jià)結(jié)果16-19
• 3.3 ACL 損傷間接征象的評價(jià)結(jié)果19-24
• 第四章 討論24-28
• 4.1 ACL 的解剖24
• 4.2 常規(guī) MRI 表現(xiàn)24-25
• 4.3 前交叉韌帶損傷25-26
• 4.3.1 ACL 損傷的直接征象25
• 4.3.2 ACL 損傷的間接征象25-26
• 4.4 ACL 損傷中假陰性及假陽性的原因26-27
• 4.5 缺陷與不足27-28
• 第五章 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-45
• 1 前交叉韌帶解剖學(xué)32-33
• 2 病理生理學(xué)33
• 3 臨床檢查33-34
• 4 MRI 技術(shù)的應(yīng)用34-35
• 5 常規(guī) MRI 表現(xiàn)35
• 6 ACL 損傷伴發(fā)畸形35-37
• 6.1 半月板撕裂35-36
• 6.2 副韌帶36
• 6.3 對穩(wěn)性骨挫傷36-37
• 6.4 軟骨損傷37
• 7 ACL 的病變進(jìn)行分類用于治療管理的優(yōu)點(diǎn)37-39
• 7.1 前十字隔離的韌帶撕37
• 7.2 前交叉韌帶（ACL）撕裂帶伴半月板病變37
• 7.3 前交叉韌帶（ACL）和內(nèi)側(cè)副韌帶（MCL）的撕脫37-38
• 7.4 前交叉韌帶（ACL）撕脫與后外側(cè)角損傷38
• 7.5 部分撕裂38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 附圖45-49
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：884063