本文關(guān)鍵詞：革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌血流感染危重患者中致炎癥反應(yīng)的比較

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【摘要】：目的比較醫(yī)院感染革蘭陰性菌血流感染和革蘭陽(yáng)性菌血流感染的炎性介質(zhì)指標(biāo),觀察革蘭陰性菌血流感染和革蘭陽(yáng)性菌血流感染導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的程度。方法前瞻性分析入住ICU48 h后血培養(yǎng)陽(yáng)性患者的性別,年齡,APACHEⅡ和SOFA評(píng)分,慢性疾病史,病情嚴(yán)重程度,靜脈營(yíng)養(yǎng),接受手術(shù)或外科操作,機(jī)械通氣支持和血液凈化治療,混合細(xì)菌血流感染,入住ICU時(shí)間及醫(yī)院內(nèi)病死率情況。比較革蘭陰性菌血流感染和革蘭陽(yáng)性菌血流感染患者的體溫,心率,白細(xì)胞(WBC)數(shù)量,中性粒細(xì)胞(NEU)數(shù)量,淋巴細(xì)胞(LYM)數(shù)量,C-反應(yīng)蛋白(CRP),降鈣素原(PCT),腫瘤壞死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平。結(jié)果與革蘭陽(yáng)性菌血流感染相比,革蘭陰性菌血流感染組有更多的患者表現(xiàn)為嚴(yán)重膿毒癥或膿毒性休克[(88.9%∶73.0%,P=0.003)],高血清TNF-α[(0.97±0.54)∶(0.75±0.32),P=0.029]和IL-1β[(7.03±0.12)∶(2.21±0.09),P=0.006]和IL-6[(10.59±2.48)∶(2.55±0.75),P=0.005]水平。結(jié)論革蘭陰性菌血流感染患者較革蘭陽(yáng)性菌血流感染患者的臨床病情更加嚴(yán)重,表現(xiàn)為更加嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),在血流感染的臨床治療中應(yīng)考慮病原菌的致病機(jī)制和宿主的反應(yīng)程度。
【作者單位】： 武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科;天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 血流感染 炎性反應(yīng) 炎癥介質(zhì)
【分類號(hào)】：R459.7
【正文快照】： 近年來(lái)重癥醫(yī)學(xué)水平有了很大的提高,但入住ICU患者中膿毒癥的病死率仍然居高不下[1]。在導(dǎo)致膿毒癥的各類感染中,醫(yī)院內(nèi)血流感染被認(rèn)為是影響膿毒癥預(yù)后的嚴(yán)重因素,有報(bào)道稱其歸因病死率約占35%[2]。已有大規(guī)模的流行病學(xué)研究調(diào)查血流感染病原菌的種類[3],臨床觀察革蘭陰性細(xì)

【相似文獻(xiàn)】

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