本文關(guān)鍵詞：PCI對(duì)急性心肌梗死患者QT離散度動(dòng)態(tài)變化的臨床研究

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【摘要】：目的：通過分析急性心肌梗死（AMI）患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI，percutaneouscoronary intervention)治療后的QT離散度的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)估PCI治療對(duì)急性心肌梗死患者梗死后心肌的挽救和恢復(fù)作用，評(píng)估QT離散度對(duì)于其術(shù)后治療效果及預(yù)后的臨床判斷價(jià)值。 方法：收集我院在2013年9月至2014年3月期間診斷為急性心肌梗死入院，符合WHO關(guān)于AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者35例，發(fā)病后于2周內(nèi)在我院成功行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)（PTCA，percutaneous coronary angioplasty）支架植入（統(tǒng)稱PCI術(shù)），其中行急診PCI術(shù)者15例，擇期PCI術(shù)者20例，其重建血運(yùn)后冠脈血流分級(jí)達(dá)TIMI3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分別在心肌梗死入院時(shí)（術(shù)前）、行PCI術(shù)后6H、12H、24H、48H采集12導(dǎo)聯(lián)心電圖，測(cè)量QT離散度，并分析各組各時(shí)段的動(dòng)態(tài)變化。收集我院2010-2011年急性心�；颊呶慈芩ㄎ醋鯬CI術(shù)僅藥物治療者30例（以下簡(jiǎn)稱未手術(shù)組），收集其入院時(shí)、入院1-2天時(shí)以及1-2周時(shí)心電圖，測(cè)量QT離散度。收集健康正常人30例作為正常對(duì)照組。同時(shí)測(cè)定研究對(duì)象的血壓、心肌酶譜、生化等臨床指標(biāo)，綜合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：急性心肌梗死患者手術(shù)組QTd在心肌梗死入院時(shí)（術(shù)前）、行PCI術(shù)后6H、12H、24H、48H分別為69.0±11.6ms、56.1±10.1ms、53.7±10.1ms、50.6±9.3ms、47.9±9.0ms，其中急診手術(shù)組術(shù)前、術(shù)后6H、12H、24H、48H分別為68.7±10.1ms、51.7±8.6ms、48.7±8.5ms、45.7±8.0ms、43.3±7.5ms，，擇期組術(shù)前、術(shù)后6H、12H、24H、48H分別為69.3±12.8ms、59.5±10.0ms、57.5±9.7ms、54.2±8.9ms、51.3±8.7ms。急性心肌梗死未手術(shù)組患者入院時(shí)、2天時(shí)、1-2周時(shí)QTd分別為69.5±10.5ms、71.3±8.3ms、60.2±8.0ms。正常對(duì)照組為30.7±7.8ms。 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，急性心肌梗死患者手術(shù)組QTd在術(shù)前與術(shù)后較正常對(duì)照組升高，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；手術(shù)組所有患者PCI術(shù)后QTd下降，與手術(shù)前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，QTd呈緩慢下降的趨勢(shì)。急診手術(shù)組和擇期手術(shù)組較未手術(shù)組相同時(shí)間內(nèi)QTd下降，且急診手術(shù)組較擇期手術(shù)組QTd相同時(shí)間內(nèi)下降更快幅度更大。 結(jié)論：急性心肌梗死患者QT離散度在PCI術(shù)后的動(dòng)態(tài)變化表明可以通過再通閉塞的冠狀動(dòng)脈增加心肌氧供和血供，恢復(fù)正常的心肌電生理，改善心室肌復(fù)極的不均勻性，且急診PCI術(shù)較擇期PCI術(shù)能更快速更大幅度降低QT離散度。QT離散度可以作為測(cè)量心室復(fù)極不均勻性的良好的非侵入性臨床指標(biāo)，為心梗術(shù)后高危惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估提供一種有效的手段。
【關(guān)鍵詞】：QT離散度（QT dispersion） 動(dòng)態(tài)變化 急性心肌梗死（AMI acute myocardial inarction） 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI percutaneous coronary intervention)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-14
• 結(jié)果14-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 綜述30-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 中英文對(duì)照縮略詞表40-41
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文41-42
• 致謝42-43

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：875744