本文關(guān)鍵詞：214例急性ST段抬高心肌梗死住院患者臨床特點(diǎn)及心衰相關(guān)因素分析

  更多相關(guān)文章： 急性ST段抬高性心肌梗死 心衰 臨床特點(diǎn) 危險(xiǎn)因素

【摘要】：目的： 對(duì)214例急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）住院患者臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討STEMI住院患者的臨床特點(diǎn)及心衰相關(guān)影響因素。 方法： 收集2013年1月至2013年12月因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)入吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院并行冠脈造影的患者214例，回顧性分析患者年齡、性別、入院時(shí)情況、既往病史、心電圖改變、冠脈造影結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、心臟彩超相關(guān)指標(biāo)及相關(guān)藥物使用情況與患者PCI術(shù)后發(fā)生心衰的相關(guān)性。將214例STEMI患者按心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)LVEF（Left ventricular ejection fraction）分為心衰組（LVEF≤45%）（n=78）與非心衰組（n=136）（LVEF＞45%），對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析，篩選出可能影響STEMI患者術(shù)后心衰發(fā)生的因素，再將P㩳0.05的相關(guān)危險(xiǎn)因素納入多變量Logistic回歸分析，進(jìn)一步探討影響STEMI患者PCI術(shù)后心衰的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 對(duì)214例STEMI患者按左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行分組，心衰組（LVEF≤45%）78例（36.4%），非心衰組（LVEF＞45%）136例（63.6%）。兩組基線資料比較，心衰組患者中老年患者48例（61.5%），非心衰組老年患者56例（41.2%），兩者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004）。STEMI入院患者中，心衰組患者入院時(shí)心率(84.0±16.1)、收縮壓（144.7±34.7）均高于非心衰組患者心率（75.4±16.4）、收縮壓（136.4±25.4），兩者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P㩳0.05）；對(duì)STEMI患者冠心病高危因素分析結(jié)果提示心衰組合并房顫患者13例（16.7%），非心衰組合并房顫患者8例（5.9%），兩者之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.011）。對(duì)心衰組及非心衰組患者的病變血管支數(shù)分析，病變支數(shù)越多，STEMI患者發(fā)生心衰的概率就越大（P=0.00）。進(jìn)一步將所有STEMI患者按是否存在前降支病變進(jìn)行分組，存在前降支病變的STEMI患者共126例（58.9%），非前降支病變88例（41.1%），對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P㩳0.00）.心衰組與非心衰組STEMI住院患者血管開通時(shí)間進(jìn)行分析，結(jié)果提示越早開通血管，其預(yù)后心衰的可能性就越小，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.031）。將STEMI住院患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果提示，心衰組患者的心肌肌鈣蛋白（27.16±28.89）、BNP（10221.43±6269.00）分別高于非心衰組患者心肌肌鈣蛋白（4.75±9.69）、BNP（2018.87±1752.81），兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P㩳0.05）。心衰組與非心衰組STEMI住院患者用藥情況分析顯示兩者在是否早期應(yīng)用ACEI及曲美它嗪上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P㩳0.05）。最后對(duì)上述P㩳0.05的相關(guān)因素：年齡、入院時(shí)心率、入院時(shí)收縮壓、房顫、病變支數(shù)、前降支病變、血管開通時(shí)間、心肌肌鈣蛋白I、早期應(yīng)用ACEI、曲美它嗪進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果顯示：STEMI患者為前降支病變的較非前降支病變患者發(fā)生心衰的概率較大（P=0.000）。同時(shí)，入院時(shí)較高的肌鈣蛋白也是預(yù)測(cè)STEMI患者預(yù)后心衰的一個(gè)獨(dú)立指標(biāo)（P=0.000）。在治療上，曲美它嗪的應(yīng)用能夠減少ATEMI患者發(fā)生心衰的概率（P=0.026）。 結(jié)論： 1.STEMI患者隨著年齡的增加、入院時(shí)收縮壓的增加、心率的提升、肌鈣蛋白I水平的升高及BNP水平的提高，PCI術(shù)后發(fā)生心衰的可能性增加。 2.STEMI患者病變支數(shù)增加，PCI后發(fā)生心衰的概率增大，，且前降支病變的患者較其他冠脈血管病變更容易誘發(fā)STEMI患者術(shù)后心衰。 3.STEMI患者術(shù)后在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上盡早應(yīng)用ACEI及曲美它嗪能夠減少術(shù)后心衰發(fā)生的概率。 4.是否為前降支病變及入院時(shí)較高的心肌肌鈣蛋白I水平是STEMI患者PCI術(shù)后發(fā)生心衰的獨(dú)立性預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：急性ST段抬高性心肌梗死 心衰 臨床特點(diǎn) 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-15
• 中英文縮略詞表15-16
• 第一章 綜述16-28
• 1.1 心室重構(gòu)的概念17
• 1.2 心肌梗死后心室重構(gòu)的過程17-21
• 1.2.1 梗死擴(kuò)展18-19
• 1.2.2 缺血擴(kuò)展19
• 1.2.3 梗死愈合19-20
• 1.2.4 非梗死區(qū)的重構(gòu)20-21
• 1.3 心室重構(gòu)發(fā)生的機(jī)制21-26
• 1.3.1 血流動(dòng)力學(xué)因素21-22
• 1.3.2 交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)的激活22-23
• 1.3.3 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的激活23-24
• 1.3.4 細(xì)胞因子及其分泌的炎性因子的作用24-25
• 1.3.5 細(xì)胞調(diào)亡與心室重構(gòu)25-26
• 1.3.6 心肌間質(zhì)合成及降解失調(diào)26
• 1.4 小結(jié)26-28
• 第二章 引言28-30
• 第三章 研究對(duì)象及方法30-35
• 3.1 一般資料30-31
• 3.2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病定義31-32
• 3.2.1 急性 ST 段抬高性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)31
• 3.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 3.3 心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)32
• 3.4 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)32
• 3.5 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 3.6 房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)33
• 3.7 血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)33
• 3.8 冠脈病變數(shù)量的定義33
• 3.9 吸煙定義33-34
• 3.10 藥物治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)34
• 3.11 數(shù)據(jù)分組及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法34-35
• 第四章 研究結(jié)果35-44
• 4.1 急性 ST 段抬高性心肌梗死患者年齡、性別及入院時(shí)基本情況比較35-36
• 4.2. 急性 ST 段抬高性心肌梗死患者冠心病高危因素分析36-37
• 4.3. 心衰組與非心衰組 STEMI 住院患者心電圖改變分析37-38
• 4.4. 心衰組與非心衰組 STEMI 住院患者病變血管支數(shù)分析38-39
• 4.5. 心衰組與非心衰組 STEMI 住院患者血管開通時(shí)間分析39-40
• 4.6. 心衰組與非心衰組 STEMI 住院患者心臟彩超相關(guān)數(shù)值分析40
• 4.7. 心衰組與非心衰組 STEMI 住院患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析40-41
• 4.8. 心衰組與非心衰組 STEMI 住院患者用藥情況分析41-42
• 4.9. SEMI 住院心衰患者多因素 logistic 回歸分析42-44
• 第五章 討論44-55
• 5.1 STEMI 住院心衰患者年齡、性別及入院時(shí)一般情況分析44-46
• 5.2 STEMI 住院心衰患者冠心病高危因素分析46-47
• 5.3 STEMI 住院心衰患者心電圖改變分析47
• 5.4 STEMI 住院心衰患者病變血管支數(shù)分析47-48
• 5.5 STEMI 住院心衰患者血管開通時(shí)間分析48-49
• 5.6 STEMI 住院心衰患者心臟彩超相關(guān)數(shù)值分析49-50
• 5.7 STEMI 住院心衰患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析50-52
• 5.8 STEMI 住院心衰患者用藥情況分析52-53
• 5.9 STEMI 住院心衰患者多因素 logistic 回歸分析53-55
• 結(jié)論55-56
• 參考文獻(xiàn)56-64
• 導(dǎo)師及作者簡(jiǎn)介64-65
• 致謝65

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：825528