本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死相關(guān)動脈自發(fā)再通患者的臨床特征及短期預后

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【摘要】：目的：以急性ST段抬高型心肌梗死出現(xiàn)梗死相關(guān)動脈自發(fā)再通的患者為研究對象，觀察其臨床特征及短期預后。 方法：連續(xù)選擇吉林大學第一醫(yī)院心血管疾病診治中心2013年8月1日至2013年10月31日期間住院的急性ST段抬高型心肌梗死且在癥狀出現(xiàn)12小時內(nèi)行急診冠狀動脈造影的患者作為研究對象，共125例患者納入研究。根據(jù)急診冠狀動脈造影結(jié)果，將入選患者分為梗死相關(guān)動脈自發(fā)再通組（n=34）和梗死相關(guān)動脈非再通組（n=91）兩組。詳細詢問患者病史，記錄患者發(fā)病時間，有無高血壓、糖尿病、吸煙等病史。同時對入院患者進行體格檢查，明確患者入院時心功能情況。入院后即刻對所有患者采集靜脈血，急檢血常規(guī)、尿常規(guī)、生化、D-二聚體、心肌損傷標志物、B型鈉尿肽。入院第2天空腹采集靜脈血，檢驗血脂、脂蛋白a、空腹血糖，行心臟超聲檢查，記錄患者左心室舒張末徑及射血分數(shù)。記錄患者在住院期間主要心臟不良事件的發(fā)生，包括死亡，心衰，持續(xù)性室性心動過速、室顫、Ⅲ度房室傳導阻滯。 結(jié)果：（1）急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相關(guān)動脈的自發(fā)再通的發(fā)生率為27.2%，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間、梗死部位、有無高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素方面無差別。（2）自發(fā)再通組患者梗死相關(guān)動脈為前降支的比率高于非再通組，67.7%vs47.3%，p=0.042。（3）兩組患者射血分數(shù)分別為52.23±6.41%vs49.90±7.36%（p=0.121），但是組間差異并無統(tǒng)計學意義。兩組血清肌酐值分別為68.00±17.75μmol/L vs73.00±26.00μmol/L（p=0.049），差異具有統(tǒng)計學意義；兩組患者脂蛋白a水平存在差異，分別為0.23±0.16mg/Lvs0.30±0.33mg/L(p=0.048)。其余生化指標包括D二聚體、BNP、血脂、空腹血糖、尿素氮、血小板、白細胞、紅細胞、血紅蛋白間并無明顯差異。（4）非再通組共出現(xiàn)28例主要心臟不良事件，發(fā)生率為30.8%，其中死亡5例，心衰16例，持續(xù)性室性心動過速4例，，室顫1例，Ⅲ度房室傳導阻滯2例，而自發(fā)再通組出現(xiàn)心衰2例，持續(xù)性室性心動過速1例，心臟不良事件發(fā)生率為8.8%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（p=0.011）。 結(jié)論：急性心肌心梗死相關(guān)動脈自發(fā)再通是臨床上常見的一種現(xiàn)象，該類患者常規(guī)生化指標并無明顯特征，該類患者入院時肌酐水平較低，住院期間的主要心臟不良事件的發(fā)生率低，臨床短期預后較好。
【關(guān)鍵詞】：心肌梗死 自發(fā)性再通 血清肌酐 預后
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-20
• 1.1 引言11
• 1.2 綜述11-20
• 1.2.1 發(fā)生機制12-13
• 1.2.2 預測因素13-14
• 1.2.3 診斷方法14-15
• 1.2.4 治療方案15-16
• 1.2.5 預后16-19
• 1.2.6 展望19-20
• 第2章 資料與方法20-24
• 2.1 病例選擇20
• 2.2 基本臨床情況20
• 2.3 急診冠狀動脈造影20-22
• 2.4 檢查及生化指標22
• 2.5 住院期間藥物治療22
• 2.6 住院期間主要心臟不良事件22
• 2.7 數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析22-24
• 第3章 結(jié)果24-28
• 3.1 基本臨床情況24-25
• 3.2 急診冠狀動脈造影情況25
• 3.3 檢查及生化指標25-26
• 3.4 主要心臟不良事件的發(fā)生26-28
• 第4章 討論28-32
• 第6章 結(jié)論32-33
• 參考文獻33-37
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果37-38
• 致謝38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 朱慧楠;霍勇;蔣捷;張巖;亢愛春;何華;;非ST段抬高心肌梗死預后因素分析及合并腎功能不全的臨床特征[J];北京大學學報(醫(yī)學版);2008年05期

2 熊向暉;黃怡;;急性心肌梗死后冠狀動脈自發(fā)再灌注的影響因素及其臨床意義[J];臨床心血管病雜志;2011年07期

3 熊向暉;;急性心肌梗死后冠狀動脈自發(fā)再灌注對臨床預后影響的觀察研究[J];中國老年保健醫(yī)學;2012年01期

4 熊向暉;黃怡;楊天倫;;老年人急性心肌梗死后冠狀動脈自發(fā)再灌注的影響因素研究[J];實用預防醫(yī)學;2012年06期

本文編號：770824