本文關(guān)鍵詞：合并房顫的急性缺血性卒中患者的rt-PA靜脈溶栓研究

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【摘要】：目的合并房顫缺血性卒中患者在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)行重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)靜脈溶栓治療后的預(yù)后差于未合并房顫缺血性卒中患者。目前合并房顫缺血性卒中患者行靜脈溶栓治療的有效性得到一些研究的肯定,但仍尚未完全明確。本研究旨在進(jìn)一步探討中國(guó)合并房顫缺血性卒中人群行靜脈rt-PA溶栓治療的預(yù)后及其影響因素。方法本研究由江蘇省溶栓協(xié)作組織發(fā)起,共收集了2009年11月到2013年7月江蘇省15家醫(yī)院的267名合并房顫的缺血性卒中患者。所有患者從發(fā)病到入院治療的時(shí)間均在4.5小時(shí)之內(nèi),其中151名患者在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了靜脈rt-PA溶栓治療(溶栓組),另116名患者未行靜脈溶栓治療(對(duì)照組)。收集資料包括：一般基線資料如年齡,性別,有無(wú)吸煙及飲酒史、腦卒中史、糖尿病、高血壓、高脂血癥、充血性心衰,入院時(shí)血糖、收縮壓、舒張壓、血糖、卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS評(píng)分),發(fā)病至入院治療的時(shí)間,最近48小時(shí)內(nèi)有無(wú)服用抗凝藥物等基線資料；記錄患者溶栓治療后24小時(shí)檢查頭顱CT有無(wú)出血,出血與癥狀惡化有無(wú)關(guān)聯(lián),出院時(shí)的NIHSS評(píng)分,3個(gè)月后mRS評(píng)分。治療方法為溶栓組在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)給予rt-PA靜脈溶栓治療,劑量為0.9mg/kg,總劑量不超過90mg,其中10%靜脈推注,剩下的90%在60分鐘內(nèi)靜脈緩慢滴入,治療24小時(shí)后復(fù)查頭顱CT若未見出血?jiǎng)t給予抗凝治療。對(duì)照組入院后則給予抗凝藥物治療。主要終點(diǎn)事件為3個(gè)月時(shí)良好預(yù)后(mRS 0-1),安全性終點(diǎn)事件為溶栓后24小時(shí)發(fā)生出血轉(zhuǎn)化及3個(gè)月內(nèi)死亡,此外,我們分析了影響3個(gè)月時(shí)預(yù)后良好(mRS 0-1)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果(1)兩組間基線資料的比較中,除吸煙(P=0.000)外無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2) rt-PA靜脈溶栓治療組患者較未行靜脈溶栓治療組相比其3個(gè)月后結(jié)局良好(P=0.038)。(3)溶栓治療與預(yù)后良好獨(dú)立相關(guān)(P0.000)。合并充血性心衰,入院時(shí)收縮壓高,入院時(shí)NIHSS評(píng)分高是導(dǎo)致不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素(P0.05)。(4)亞組分析發(fā)現(xiàn),合并充血性心衰,血壓正常和無(wú)論NIHSS評(píng)分高低者均可從溶栓中受益(P0.05)。結(jié)論合并房顫缺血性卒中患者可從靜脈溶栓中獲益,特別是合并充血性心衰或者血壓正常者,這提示臨床上遇到這類患者可積極開展靜脈溶栓治療。
【關(guān)鍵詞】：缺血性腦卒中 心房顫動(dòng) rt-PA 靜脈溶栓 預(yù)后良好 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R743.3;R541.75
【目錄】：

• 英文縮略詞表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-16
• 1 研究對(duì)象13-14
• 2 研究方法14-15
• 3 統(tǒng)計(jì)方法15-16
• 結(jié)果16-21
• 1 兩組患者入院時(shí)的一般情況16
• 2 預(yù)后16-21
• 2.1 有效性預(yù)后16
• 2.2 安全性預(yù)后16
• 2.3 Logistic回歸分析16-17
• 2.4 亞組分析17-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 附表128-33
• 附表233-34
• 綜述34-49
• 參考文獻(xiàn)42-49
• 碩士期間發(fā)表的論文49-50
• 致謝50-51

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 宋紅松;黃亞文;樊東升;;超急性期不同等級(jí)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卒中急診就診情況分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版);2012年04期

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本文編號(hào)：724396