本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者圍手術(shù)期發(fā)生電風(fēng)暴的危險(xiǎn)因素預(yù)測

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【摘要】：背景和目的急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome,ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要包括不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina,UA）、ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardialinfarction,NSTEMI)。近年來國內(nèi)、外的數(shù)據(jù)均表明急性心肌梗死發(fā)生率逐年升高，其中以ST段抬高型心肌梗死的危害最大。目前最新指南推薦，對于急性ST段抬高型心肌梗死患者在條件允許情況下應(yīng)選首先擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI），但對于接受介入治療的患者在圍手期發(fā)生致死性、惡性心律失常，如電風(fēng)暴的風(fēng)險(xiǎn)難以預(yù)測，這也是導(dǎo)致急診PCI術(shù)后患者死亡的主要原因之一。本研究是對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性ST段抬高型肌梗死患者在圍手術(shù)期發(fā)生電風(fēng)暴的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測，以期為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者圍手術(shù)期的電風(fēng)暴防治提供依據(jù)。 方法對2012年3月至2014年3月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院行急診PCI的253例急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，，以是否在圍手術(shù)期發(fā)生室性心律失常風(fēng)暴分組，將未發(fā)生者分為對照組，將發(fā)生者納入電風(fēng)暴組。電風(fēng)暴定義為24小時(shí)內(nèi)發(fā)生2次以上（包括2次）的引起嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙的惡性心律失常，包括室性心動過速和/或心室顫動，而需要立即電復(fù)律或電除顫等治療的急性危重性癥候群。 結(jié)果253例連續(xù)住院并進(jìn)行急診PCI患者入選本研究，其中電風(fēng)暴組52例，對照組201例， 電風(fēng)暴發(fā)生率為20.6%。其中左主干病變導(dǎo)致電風(fēng)暴的比例最大，達(dá)54%，其余冠狀動脈，包括右冠狀動脈、左前降支和左回旋支的患者在圍手術(shù)期電風(fēng)暴的發(fā)生率共達(dá)46%。 電風(fēng)暴組的年齡、肌酸激酶同工酶、超敏肌鈣蛋白T、BNP、腎功能不全、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、隨機(jī)血糖、再灌注心律失常發(fā)生率及病死率均高于對照組（p值分別為0.04、0.01、0.01、0.01、0.01、0.02、0.01、0.01、0.001）。而性別、收縮壓、舒張壓、電解質(zhì)及術(shù)前用藥在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 Logistic多因素回歸分析顯示，再灌注心律失常（OR:10.89,95%CI:4.13±29.98：）、BNP（OR:2.00,95%CI：1.00±3.92）、腎功能不全（OR:1.00,95%CI：1.00±1.87）是急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI圍手術(shù)期發(fā)生電風(fēng)暴的獨(dú)立相關(guān)因素。 結(jié)論梗死相關(guān)動脈為左主干的急性ST段抬高型心肌梗死患者最易發(fā)生電風(fēng)暴；而再灌注心律失常、BNP、腎功能不全是圍手術(shù)期發(fā)生電風(fēng)暴的主要危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：電風(fēng)暴 介入治療 急性ST抬高型心肌梗死
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-14
• 1.研究對象12
• 2.實(shí)驗(yàn)材料12
• 3.研究方法12-13
• 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析13-14
• 結(jié)果14-16
• 1. 一般臨床資料分析14-15
• 2. 不同梗死相關(guān)動脈（IRA）兩組間分析15
• 3. Logistic 多因素回歸分析結(jié)果15-16
• 討論16-18
• 結(jié)論18
• 展望18-19
• 參考文獻(xiàn)19-21
• 綜述21-30
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 致謝30-31

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：685981