發(fā)布時(shí)間：2017-08-11 15:39

  本文關(guān)鍵詞：急性化膿壞疽性膽囊炎的判別分析及臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的 本研究通過(guò)回顧性調(diào)查方式對(duì)急性膽囊炎(acute cholecystitis,AC)患者的相關(guān)臨床資料(定量和定性)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以期建立與急性化膿壞疽性膽囊炎相符的實(shí)用、客觀、準(zhǔn)確率高的術(shù)前判別模型。另通過(guò)前瞻性調(diào)查方式收集AC樣本回代急性化膿壞疽性膽囊炎相應(yīng)的判別模型,將結(jié)果與術(shù)后病理的客觀依據(jù)進(jìn)行比較以驗(yàn)證判別模型的準(zhǔn)確率,以便術(shù)前將急性單純性與化膿壞疽性膽囊炎鑒別開來(lái),從而幫助臨床醫(yī)生盡早判斷AC的嚴(yán)重程度,為進(jìn)一步制定治療方案提供依據(jù),避免因判斷失誤導(dǎo)致膽囊炎向嚴(yán)重發(fā)展。方法 1.第一研究階段(判別方程的建立)收集自2005年5月至2013年12月深圳市人民醫(yī)院肝膽外科住院的221例符合外科學(xué)AC診斷標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附錄1),并行膽囊切除有明確術(shù)后病理結(jié)果患者,對(duì)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后臨床資料進(jìn)行單因素對(duì)比分析,篩選引起急性化膿壞疽性膽囊炎的相關(guān)因素,然后對(duì)這些相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic多元回歸分析,并對(duì)它們分別賦值,建立急性化膿壞疽性膽囊炎的判別方程。2.第二研究階段(判別方程的驗(yàn)證)納入自2014年1月至2015年2月深圳市人民醫(yī)院肝膽外科因AC而住院患者的術(shù)前資料代入判別方程進(jìn)行預(yù)判評(píng)分,與術(shù)中所見(jiàn)及術(shù)后病理客觀結(jié)果相對(duì)比以驗(yàn)證判別方程的效能。結(jié)果 第一階段研究,通過(guò)對(duì)AC危險(xiǎn)因素的篩選,得出年齡、性別、體溫、腹部壓痛明顯、腹膜炎、結(jié)石嵌頓、膽囊炎發(fā)作史、發(fā)病天數(shù)、發(fā)病3天、膽囊增大、膽囊壁厚≥4mm、膽囊周圍水腫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs CRP)、總膽紅素、甘油三酯等與急性化膿壞疽性膽囊炎的關(guān)系密切。并在此基礎(chǔ)上建立了急性化膿壞疽性膽囊炎的判別方程。在第二研究階段,運(yùn)用該判別方程對(duì)我院2014年1月至2015年2月納入30例AC進(jìn)行術(shù)前評(píng)分后,對(duì)比術(shù)中所見(jiàn)及術(shù)后病理結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)它對(duì)AC病情嚴(yán)重程度術(shù)前預(yù)測(cè)與術(shù)中、術(shù)后實(shí)際的總體相符率達(dá)到91%以上。結(jié)論通過(guò)合理分析、運(yùn)用科學(xué)方法建立急性化膿壞疽性膽囊炎術(shù)前預(yù)判方程,有利于臨床醫(yī)生將判別方程應(yīng)用于臨床上判斷AC嚴(yán)重程度并為進(jìn)一步制定治療方案提供參考。
【關(guān)鍵詞】：急性膽囊炎 判別方程 建立 運(yùn)用
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 前言8-11
• 研究對(duì)象和方法11-13
• 結(jié)果13-19
• 討論19-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 主要縮略詞表30-31
• 附錄 1 急性膽囊炎嚴(yán)重程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)31-32
• 附錄 2 急性膽囊炎處理流程圖32-33
• 附錄 3 急性膽囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 附錄 4 判別方程應(yīng)用界面34-35
• 附錄 5 膽囊解剖圖35-36
• 附錄 6 膽囊結(jié)構(gòu)圖36-37
• 在校期間發(fā)表論文37-38
• 致謝38

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：656935