本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者介入治療前后血清相關(guān)炎性細胞因子水平變化及其與預(yù)后關(guān)系的研究

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【摘要】：背景急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一種發(fā)作十分兇險嚴重危害人們生命健康的心血管科常見疾病,隨著心內(nèi)科介入治療的發(fā)展,尤其是經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)近幾年在我國得到普及,內(nèi)科對AMI的治療水平大幅度提高。臨床研究表明[1,2]炎癥反應(yīng)是冠心病發(fā)生、發(fā)展的病理基礎(chǔ),在冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展的過程中扮演重要的角色,即使是在成功開展PCI術(shù)的心肌梗死患者,炎癥反應(yīng)也持續(xù)存在,并且是支架術(shù)后發(fā)生再狹窄的重要機制之一。本實驗通過測定AMI患者PCI術(shù)前及術(shù)后一段時間內(nèi)血清白細胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白細胞介素18(interleukin-18,IL-18)、高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)以及基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)濃度變化規(guī)律,來探討AMI患者PCI治療后血清炎癥因子水平變化規(guī)律及其與急性心肌梗死患者主要心臟不良事件(major cardiac event,MACE)發(fā)生率以及近期預(yù)后的關(guān)系。目的通過測定AMI患者行PCI治療前后相關(guān)炎性細胞因子血清水平變化,了解急性心肌梗死患者PCI術(shù)后血清相關(guān)炎癥因子的變化規(guī)律,評估其在急性心肌梗死預(yù)后判斷中的價值。方法成功接受PCI的初發(fā)AMI患者118例(治療組,其中單支血管病變組47例,雙支血管病變組55例,3支及以上血管病變組16例,血樣采集于PCI術(shù)前、術(shù)后12h、24h、48h及隨訪期90 d)和僅僅行診斷性冠脈造影(coronary angiography,CAG)AMI患者52例(對照組,血樣采集于造影前、造影后12h、24h、48h及隨訪期90d進行靜脈取樣),進行血清白細胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白細胞介素18(interleukin-18,IL-18)、高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C-reactiveprotein,hs-CRP)、腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)以及基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrix metalloproteinases 9,MMP-9)檢測。采用Logistic回歸評價PCI后血漿IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α水平與患者90 d內(nèi)發(fā)生心臟不良事件(MACE)的關(guān)系。采用Kaplan-Meier生存曲線分析不同IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α水平的患者90 d的生存率。結(jié)果冠脈造影組和冠脈介入治療組兩組之間的IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α、MMP-9基礎(chǔ)水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。對照組冠脈造影前后血清IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α、MMP-9變化無差異(P0.05)。PCI組術(shù)后IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α均較治療前有顯著意義的升高(P0.01);PCI組術(shù)后血清MMP-9較治療前變化無差異(P0.05)。同時,多支及雙支病變組PCI術(shù)后血清hs-CRP、TNF-α水平顯著高于單支病變組(P0.05);多支病變組術(shù)后IL-6、IL-18水平顯著性高于雙支和單支病變組(P0.05);三組間MMP-9水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。另外,PCI后MACE組與無MACE組比較,IL-6、IL-18、hs-CRP及TNF-α水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。AMI患者術(shù)后隨訪90 d的IL-6、IL-18、hs-CRP及TNF-α為MACE的危險因素。結(jié)論1、AMI患者PCI術(shù)后血清IL-6、IL-18、hs-CRP和TNF-α水平短期內(nèi)顯著增高,且與心肌梗死嚴重程度存在正相關(guān)性,PCI操作可能誘發(fā)炎性反應(yīng);2、外周血炎癥因子IL-6、IL-18、hs-CRP、TNF-α高水平可能對初發(fā)AMI患者PCI術(shù)后可能發(fā)生的主要心臟不良事件MACE及近期預(yù)后有重要的參考價值。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 血清白細胞介素6 白細胞介素18 高敏C反應(yīng)蛋白 腫瘤壞死因子-α 支架植入術(shù)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-15
• 2 材料與方法15-18
• 3 結(jié)果18-26
• 4 討論26-29
• 5 結(jié)論29
• 6 存在的問題與展望29-31
• 參考文獻31-33
• 個人簡歷33-34
• 致謝34-35
• 綜述及參考文獻35-40
• 參考文獻40

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 劉文衛(wèi);廖玉華;;白細胞介素-18:一種預(yù)測冠心病新的重要標記物[J];臨床心血管病雜志;2006年02期

2 黃瑋;陳慶偉;雷寒;鄧瑋;柯大智;;纖維蛋白原與高敏C反應(yīng)蛋白對穩(wěn)定性冠心病患者心血管事件的預(yù)測價值[J];中華心血管病雜志;2006年08期

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本文編號：567272