本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性凝血功能障礙機(jī)制及診斷方法進(jìn)展

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【摘要】：創(chuàng)傷后大出血是導(dǎo)致全球可預(yù)防性死亡的的原因之一，創(chuàng)傷性大出血導(dǎo)致的死亡占院前創(chuàng)傷后死亡人的30% 56%。創(chuàng)傷性凝血障礙導(dǎo)致的出血是創(chuàng)傷后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)可預(yù)防死亡的主要原因之一。急性創(chuàng)傷性凝血功能障礙（Acute traumatic coagulopath，ATC）是創(chuàng)傷后早期（1小時(shí)內(nèi)）即可監(jiān)測(cè)到的一種內(nèi)源性低凝狀態(tài)，約10-25%的創(chuàng)傷患者存在ATC，且ATC已被證明延長(zhǎng)出血時(shí)間，限制復(fù)蘇效果，并使患者增加4倍的死亡率。ATC主要表現(xiàn)為全身性低凝和纖溶亢進(jìn)狀態(tài)。雖然引起ATC的的機(jī)制存在不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，，但目前普遍認(rèn)為ATC是由嚴(yán)重組織損傷、休克引起的低灌注、全身炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮損傷所致。目前關(guān)于ATC的作用機(jī)制的假說(shuō)主要有三種：凝血酶血栓調(diào)節(jié)蛋白活化蛋白C途徑，兒茶酚胺誘導(dǎo)的內(nèi)皮損傷學(xué)說(shuō)以及播散性血管內(nèi)凝血（DIC）學(xué)說(shuō)。鑒于上述ATC的臨床特征，一種快速、準(zhǔn)確、可靠的診斷測(cè)試對(duì)ATC的診斷及治療顯得意義重大。傳統(tǒng)的凝血測(cè)定（活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間）及血小板計(jì)數(shù)和纖維蛋白原濃度測(cè)定已廣泛應(yīng)用于凝血功能監(jiān)測(cè)。粘彈性測(cè)試（血栓彈力圖和旋轉(zhuǎn)血栓）是可作為一種更精確的診斷及指導(dǎo)治療的方法。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性凝血病 機(jī)制 診斷
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R641
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 第一部分：創(chuàng)傷性凝血功能障礙機(jī)制10-19
• 1. 急性創(chuàng)傷性凝血病的臨床特征10
• 2. ATC 的主要學(xué)說(shuō)10-14
• 2.1 DIC 學(xué)說(shuō)11-13
• 2.2 凝血酶血栓調(diào)節(jié)蛋白活化蛋白 C 途徑學(xué)說(shuō)13-14
• 2.3 神經(jīng)激素學(xué)說(shuō)14
• 3. 創(chuàng)傷性凝血病發(fā)病因素14-19
• 3.1 組織損傷15-16
• 3.2 低灌注16
• 3.3 炎癥反應(yīng)16-17
• 3.4 酸中毒17-18
• 3.5 低體溫18
• 3.6 血液稀釋18-19
• 第二部分: ATC 的診斷方法19-24
• 1. 傳統(tǒng)混凝試驗(yàn)19-20
• 2. 粘彈性試驗(yàn)20-22
• 3. ATC 的臨床診斷22-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-33
• 致謝33-34
• 攻讀學(xué)位發(fā)表的學(xué)術(shù)文章34-35

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王孝國(guó);蔡兆輝;劉自立;;閉合性腹部損傷為主的多發(fā)傷診治分析[J];安徽醫(yī)藥;2013年12期

2 張玉紅;李文倩;崔瑞芳;;急性胃出血的急診治療及臨床效果綜合評(píng)價(jià)[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師;2014年04期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 賈澤鵬;骨折合并延遲性脾破裂：回顧性分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號(hào)：565550