<正>臨床資料患者,女,64歲,因"胸悶、胸痛10 d,加重伴乏力、氣促4 d。"于2019年4月24日入我院。根據(jù)病史,患者4月10日突發(fā)心前區(qū)疼痛,外院診斷為廣泛前壁心肌梗死,4月20日外院超聲提示室間隔穿孔。入院查體:體溫36.6℃,心率107次/min,呼吸頻率20次/min,身高157 cm,體重68 kg,雙肺底聞及濕性啰音,心前區(qū)聞及4/6全收縮期噴射樣雜音,向胸骨右緣傳導(dǎo)。輔助檢查:

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【部分圖文】：

圖1 經(jīng)胸超聲心動圖結(jié)果

外科手術(shù)選擇在全身麻醉、低溫、體外循環(huán)下進(jìn)行，手術(shù)過程中未撤除IABP輔助（阻斷升主動脈期間停用）；升主動脈、右房插管建立體外循環(huán)。心外探查見左室心尖部心室壁瘤形成，范圍約40mm×30mm；經(jīng)心室壁瘤平行于前降支距前降支約20mm處做縱行切口入左心室。心內(nèi)探查見封堵器位于....

圖2 封堵術(shù)前后左心室造影

圖1經(jīng)胸超聲心動圖結(jié)果圖3術(shù)中經(jīng)食管超聲心動圖

圖3 術(shù)中經(jīng)食管超聲心動圖

圖2封堵術(shù)前后左心室造影圖4術(shù)后經(jīng)食管超聲心動圖

圖4 術(shù)后經(jīng)食管超聲心動圖

圖3術(shù)中經(jīng)食管超聲心動圖討論室間隔穿孔是急性心肌梗死的致命并發(fā)癥，在急性心肌梗死中室間隔穿孔的發(fā)生率為0.3%～0.5%，早期一般發(fā)生在心肌梗死后24h，也可發(fā)生在1～14d，大部分為5～6d，若急性心肌梗死早期缺乏溶栓及再血管化治療，其發(fā)生率為1%～2%[1-2]；其中....

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