目的總結(jié)引起急性腦卒中的頭頸部夾層動脈瘤(CDA)的多層螺旋CT血管造影(MSCTA)特征。資料與方法回顧性分析28例行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查并證實為CDA患者的MSCTA表現(xiàn),觀察夾層"雙腔征"、內(nèi)膜線、瘤樣擴(kuò)張、錐狀狹窄/閉塞、"珠線征"的出現(xiàn)率。結(jié)果 28例CDA患者中,表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血15例,其中6例伴腦室出血;表現(xiàn)為急性腦梗死13例。本組CDA患者共發(fā)現(xiàn)夾層29處,累及前循環(huán)11處、后循環(huán)18處,其中1例同時發(fā)生在雙側(cè)頸內(nèi)動脈頸段;34.5%(10/29)出現(xiàn)"雙腔征",24.1%(7/29)出現(xiàn)內(nèi)膜線,58.6%(17/29)出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張,37.9%(11/29)出現(xiàn)錐狀狹窄/閉塞,13.8%(4/29)出現(xiàn)"珠線征"。以DSA為"金標(biāo)準(zhǔn)",MSCTA的診斷敏感度為93.1%、特異度為99.8%、診斷符合率為99.5%。急性出血患者中,13例出現(xiàn)瘤樣擴(kuò)張;急性腦梗死患者中,9例出現(xiàn)病變處血管狹窄、閉塞。結(jié)論 MSCTA對CDA具有較好的診斷能力。頭頸部夾層的影像學(xué)表現(xiàn)復(fù)雜多樣。急性出血患者責(zé)任血管多表現(xiàn)為瘤樣擴(kuò)張;急性梗死患者責(zé)任血管多表現(xiàn)為狹窄、閉塞。

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【部分圖文】：

圖1 男，46歲，右側(cè)顳葉、島葉急性腦梗死。軸位CT示右側(cè)顳葉、島葉斑片急性腦梗死（A);MSCTA VR示右側(cè)頸內(nèi)動脈頸段局限性重度狹窄、狹窄端呈錐狀（箭，B);DSA示右側(cè)頸內(nèi)動脈頸段夾層“火焰征”（箭頭，C)

以DSA為“金標(biāo)準(zhǔn)”，MSCTA正確診斷夾層26例（27處），其中位于頸部者8例（9處），位于顱內(nèi)者18例（18處）。頸部CAD中，7例累及頸內(nèi)動脈頸段（其中1例累及雙側(cè)）、1例累及椎動脈顱外段，其中2例同時見“雙腔征”“內(nèi)膜線”，1例伴有病變處血管擴(kuò)張；顱內(nèi)CDA中，1例累及頸....

圖2 男，26歲，環(huán)池蛛網(wǎng)膜下腔出血。軸位CT示環(huán)池蛛網(wǎng)膜下腔出血（A);MSCTA VR示左側(cè)小腦后下動脈近段管腔不規(guī)則狹窄、擴(kuò)張，呈“珠線”樣改變（箭，B);DSA示左側(cè)小腦后下動脈近段呈“珠線征”樣改變（箭，C)

圖1男，46歲，右側(cè)顳葉、島葉急性腦梗死。軸位CT示右側(cè)顳葉、島葉斑片急性腦梗死（A);MSCTAVR示右側(cè)頸內(nèi)動脈頸段局限性重度狹窄、狹窄端呈錐狀（箭，B);DSA示右側(cè)頸內(nèi)動脈頸段夾層“火焰征”（箭頭，C)2.2MSCTA與DSA診斷CDA的差異性

本文編號：4025100