目的術(shù)后心房顫動(dòng)的發(fā)生被認(rèn)為與心血管不良事件相關(guān)。文中探討急性心肌梗死后心房顫動(dòng)的發(fā)生與長期心血管不良事件的相關(guān)性。方法回顧性分析2014年1月至2017年5月在北京朝陽醫(yī)院行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的483名急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病變患者,并根據(jù)急性梗死后是否發(fā)生房顫分為房顫組(n=52)和非房顫組(n=431)。臨床主要終點(diǎn)事件為長期心血管不良復(fù)合事件,包括心血管死亡和急性心衰發(fā)作或缺血性腦卒中入院;次要終點(diǎn)事件定義為30 d內(nèi)心血管死亡。采用多因素logistic回歸分析以及COX回歸分析模型分析新發(fā)房顫與心血管死亡及不良事件的關(guān)系。結(jié)果相比于非房顫組,房顫組患者年齡更高[(62.2±12.6)歲vs(69.8±10.5)歲],總膽固醇[(4.6±1.1)mmol/L vs(4.0±0.9)mmol/L]、低密度脂蛋白膽固醇[(2.9±0.9)mmol/L vs(2.4±0.9)mmol/L]、射血分?jǐn)?shù)更低[(59.2±11.3)vs(49.9±9.3)%],超敏C反應(yīng)蛋白[5.2(2.2,11.0)mg/L vs 10.0(3.2,12.8)mg/L]、紅細(xì)胞沉降...

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圖1房顫組與非房顫組生存曲線分析

房顫組患者發(fā)生不良事件時(shí)間較非房顫組更短[(26.0±8.87)個(gè)月vs(29.6±2.95)個(gè)月,P<0.001],且組間生存時(shí)間分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.34,P<0.001)。見圖1。2.3終點(diǎn)事件危險(xiǎn)因素的回歸分析

圖2新發(fā)房顫聯(lián)合GRACE評分對長期心血管事件的預(yù)測ROC曲線

新發(fā)房顫聯(lián)合GRACE評分的曲線下面積為0.788,95%CI為0.718～0.859;GRACE評分的曲線下面積為0.767,95%CI為0.695～0.838。兩組模型診斷效能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.08),見圖2。3討論

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